195.其X线检查可表现为
A.左心房、室增大伴明显肺淤血
B.心影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失
C.心影大小正常，左右心缘变直，上腔静脉常扩张，可见到心包钙化
D.心影明显增大，上腔静脉扩张
E.心影明显增大，心胸比大于0.5，肺淤血
【答案】C
【解析】缩窄性心包炎常继发于急性心包炎，随着积液逐渐吸收可有纤维组织增生、心包增厚粘连、脏壁层融合钙化，使心脏及大血管根部受限，故X线检查可表现为心影大小正常，主动脉弓小且难以辨认，上腔静脉扩张等。
(196~198题共用题干)
患者男，35岁。畏寒，发热，胸痛，食欲缺乏12天，体温最高时为40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰，无咯血，今晨突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，痰量约350ml,体温降至37.8℃，全身毒性症状减轻。体检：肺部叩诊浊音，可闻及湿啰音及胸膜摩擦音。
196.此病例最可能的诊断是
A.肺脓肿
B.缩窄性心包炎
C.胸腔积液
D.大叶性肺炎
E.肺梗死
【答案】A
【解析】该患者有畏寒、发热及咳脓痰史，肺部体征也较为明显，首先考虑肺脓肿。
197.该病若确诊，其X线表现应是
A.肺内见大小结节影，支气管血管束扭曲、聚拢或变形，支气管扩张等
B.两肺多发或单发的球形病灶，其周围见刺状突起及与胸膜的条索影
C.致密的炎症阴影中出现透亮区，其中可见气液平面，可呈多发空洞，周边有渗出表现
D.肺纹理增强、网状及小结节状影、肺气肿，肺门区有时可见“袖口征”
E.肺内单发或多发的球形病灶，可出现厚壁或薄壁空洞
【答案】C
【解析】肺脓肿的X线表现是致密的炎症阴影中出现透亮区，其中可见气液平面，可呈多发空洞，周边有渗出表现。
198.该病最有效的治疗方法是
A.抗感染治疗
B.B超引导下胸腔穿刺引流
C.透视下胸腔穿刺
D.抗感染治疗十B超引导下胸腔穿刺引流
E.手术切除
【答案】D
【解析】肺脓肿的有效治疗措施是加强抗感染治疗及胸腔穿刺抽脓，B超无辐射且定位准确，故最为合适。
(199~201题共用题干)
患儿，5岁。多次患肺炎，查体无发绀，胸骨左缘第2肋间闻及响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤，脉压增宽，有周围血管搏动征。
199.以下哪项诊断最正确
A.肺动脉口狭窄
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.完全性大动脉错位
【答案】C
【解析】动脉导管未闭是指主动脉与肺动脉之间的异常交通，主动脉内血液进入肺动脉，导致肺血增多，易于引起肺部感染，听诊胸骨左缘第2肋间，可闻及响亮的连续性机器样杂音，CT及MRI显示主动脉与肺动脉之间有直接连接。
200,该病的CT表现为
A.主动脉弓降部内下壁与左肺动脉上外壁之间有直接连接
B.降主动脉内下壁与左肺动脉上外壁之间有直接连接
C.主动脉弓降部上外壁与左肺动脉内下壁之间有直接连接
D.降主动脉上外壁与左肺动脉内下壁之间有直接连接
E.升主动脉降部内下壁与左肺动脉上外壁之间有直接连接
【答案】A
【解析】动脉导管未闭的CT表现为主动脉弓降部内下壁与左肺动脉上外壁之间有直接连接。
201.在下列治疗方法中，最合理的是
A.支持治疗
B.抗感染治疗
C.手术治疗
D.无须治疗
E.介人治疗
【答案】O
【解析】动脉导管未闭原则上应行手术治疗。
(202~203题共用题干)
患者，男性，70岁，胸痛、吞咽困难查体背部闻及血管杂音，CT示降主动脉局限性瘤样扩张，直径约6cm,壁可见钙化影；透视下可见搏动。
202.最可能的诊断是
A.主动脉粥样硬化
B.大动脉炎
C.主动脉夹层
D纵隔肿瘤
E.降主动脉瘤
【答案】E