提问3：关于视网膜母细胞瘤，以下说法正确的是
A.是婴幼儿最常见的球内恶性肿瘤，具有先天性和遗传性倾向
B.临床主要表现为白瞳征
C.95%有钙化，为团块状、片状或斑点状钙化
D.肿瘤生长缓慢
E.可以发生三侧性视网膜母细胞瘤
F.2/3患儿在3岁后发病
【答案】A、B、C、E
【解析】右侧球内可见斑片状钙化灶并周围软组织异常密度，患儿8个月大，故首先考虑视网膜母细胞瘤。视网膜丹细胞瘤是婴幼儿最常见的球内恶性肿瘤，具有先天性和遗传性倾向，临床主要表现为白瞳征，95%有钙化，为团块状、片状或斑点状钙化，肿瘤生长快，瘤组织早期发生坏死变性，并有细沙样或不规则斑片状钙质沉着。若双侧视神经母细胞瘤同时伴发松果体瘤或蝶鞍区原发性神经母细胞瘤，称三侧性视网膜母细胞瘤。
【案例二十】患者女，53岁，因左耳鸣伴听力下降半年就诊，偶有左耳疼痛，左耳外耳道可见新生物，无耳内流脓及出血，无恶心呕吐，无头痛及面瘫。
提问1：患者所做检查如图，你可以在图中观察到的表现有
A.左侧听小骨周围见有软组织密度影
B.左侧乳突见软组织密度影填充
C.左侧外耳道扩大
D.鼻咽腔狭窄
E.左侧半规管破坏
F,左侧鼓膜不连续
【答案】A、B
提问2：最可能的诊断为
A.左侧急性中耳乳突炎
B.左侧慢性中耳乳突炎
C.左侧外耳道发育畸形
D.鼻咽癌并左侧中耳乳突炎
E.鼻窦炎
【答案】B
提问3：该病的影像表现包括
A.鼻咽侧壁增厚
B.淋巴结转移
C.听骨链中断
D.鼓膜连续性中断
E.颅底骨质破坏
F,乳突气房骨质吸收
【答案】C、D、F
【解析】结合临床病史及体征，诊断中耳乳突炎不难，CT有助于显示骨质破坏程度，注意提问1只需描述能在图上看到的影像学表现，而不是该病所有可能的表现。
【案例二十一】患者男，58岁。因右上肢麻痛来院检查，MR检查如下图。
提问1：该患者最有可能的诊断是
A.神经鞘瘤
B.神经纤维瘤
C.脊膜瘤
D.室管膜瘤
E.星形细胞瘤
F.转移瘤
【答案】A
提问2：对该病最具有诊断价值的是
A.位于髓外硬膜下，通过椎间孔哑铃状生长
B.位于髓外硬膜下，可见脊膜尾征
C.位于髓内，可见囊变，实性部分明显强化
D.钙化
E.位于硬膜外，可见囊变
F.以上都不是
【答案】A
提问3：椎管内髓外硬膜下常见的肿瘤有
A.脊膜瘤
B.神经鞘瘤
C.神经纤维瘤
D.室管膜瘤
E.星形细胞瘤
F.转移瘤
【答案】A、B、C
【解析】颈段椎管内可见不均匀TWI稍低、T2WI高信号影，周围可见稍扩大的蛛网膜下腔，故病变位于髓外硬膜下，病变内可见小囊变区，跨椎间孔呈哑铃状生长，故首先考虑神经鞘瘤。室管膜瘤和星形细胞瘤是髓内的常见肿瘤。