案例分析题
【案例一】患者男性，52岁。主要病史为：近7年反复四肢无力4次，至当地医院就诊血常规示低钾血症，予补钾治疗后缓解，血压升高4年余，反复头晕1个月余。遂行肾上腺MRI检查，图像如下
提问1：该患者要考虑的诊断有
A.肾上腺增生
B.肾上腺节细胞神经瘤
C.肾上腺结核
D.肾上腺嗜铬细胞瘤
E.肾上腺脓肿
F.肾上腺腺瘤
【答案】D、F
提问2：该病最适合的检查方法是
A.CEA
B.MRA
C.MRI
D.CT
E.B超
F.DSA
【答案】C
提问3：关于该病，以下描述正确的是
A.该肿瘤可分为功能性和无功能性
B.常见临床表现有低钾血症、阵发性高血压等
C.实验室检查24小时儿茶酚胺代谢物明显高于正常
D.老年人易发病
E.单侧发病多见
F.该病可发生于肾上腺外
【答案】A、B、E、F
【案例二】患者女，41岁。已婚。下腹部疼痛2天。患者于3个月前开始出现月经量增多，伴不规则阴道出血，经期延长至7一8天，周期为20~25天，伴尿频，便秘。查体：心肺无异常，腹部触诊可触及肿块，无高血压史，无结核等传染病病史。
提问1：最可能的初步诊断为
A.子官颈癌
B.卵巢囊腺瘤
C.卵巢囊肿
D.子宫肌瘤
E.卵巢癌
F.子官内膜
【答案】D
提问2：该病在妇科的首选影像筛选方式为
A.CT
B.子宫输卵管造影
C.B超检查
D.MRI
E.X线检查
F.子官镜
【答案】C
提问3：为进一步确诊“最具意义”的检查是
A.MRI
B.CT
C.子宫输卵管造影
D.子官镜
E.子宫穿刺术
F.B超检查
【答案】A
【解析】MRI是发现并诊断子宫肌瘤最为敏感的方法，也易于分辨黏膜下、肌层内、浆膜下及宫颈部位的子宫肌瘤。
提问4：关于本病下列说法正确的有
A.是女性生殖系统最常见的良性肿瘤
B.T2WI上表现为高信号影
C.可发生玻璃样变性、脂肪样变性、黏液样变性
D.肿瘤内可发生坏死、囊变、钙化、出血等
E.患者症状与肿瘤大小、数目关系密切
F.以上全部正确
【答案】A、C、D