井中月图文分享

国家临床执业医师资格考试模拟试卷二第三单元(三)

100.男60岁,外伤后测得中心静脉压为1O.29kPa(3cmH20),外周动脉血压在正常范围,该患者可能是以下哪种情况

A,心功能不全

B.血容量不足

C.血容量过多

D.容量血管过度收缩

E.容量血管过度扩张

101.急性阑尾炎的体征中最具有诊断意义的是

A.右腹肌紧张

B.转移性腹痛有右下腹压痛

C.右腹Murphy征阳性

D.腰大肌试验阳性

E.闭孔内肌试验阳性

102,女性,20岁,右乳房内侧可扪及—O,9cmXO.7cm肿块,质坚韧,表面光滑,可推动,疑为乳腺纤维瘤,应采取的治疗方法是

A.切除肿块活检

B.观察

C.切除乳房

D,乳腺导管造影

E.乳房X线摄片

103.男,8岁,额部多发性疖肿,不慎碰伤额部,致使局部红肿扩大,弛张性高热,4天后臀部皮下又发现一肿块,疼茅痛疼痛、压痛明显,且有波动感。诊断应考虑为

A.菌血症

B.败血症

C毒血症

D脓毒血症

E.冷脓肿

104.女,26岁,产后第3周出现右乳胀痛,皮肤红肿,伴发热,体温38℃,体查时无波动感。此时最好的治疗是

A.停止哺乳,局部热敷

B.全身户用抗生素

C。暂停哺乳,用吸乳器吸尽乳汁,局部理疗,全身应用抗生素

D.继续哺乳,全身使用抗生素

E.切开引流

105.上腹部损伤后,出现右上腹痛及背部疼痛,呕吐物为血性,X线性检查发现腹膜后积气。应怀疑

A.肝或胆囊破裂

B.右半结肠损伤

C。右肾损伤

D.胃损伤

E.十二指肠损伤

106.男性,51岁,有溃疡病史7年。半年来上腹隐痛,无规律,进食后加重,钡餐检查示胃黏膜增粗,胃窦部见O.3cmXo.3龛影,胃蠕动正常。下列诊断首先考虑的是

A.胃溃疡

B,复合性溃疡

C.胃溃疡恶变

D.胃溃疡合并幽门梗阻

E.胃溃疡但不排除恶砾变

107.男性,25岁,上腹部刀割样疼痛2小时,并迅速转移至右下腹。查体:全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。最可能的诊断是

A.急性阑尾炎穿孔

B.十二指肠溃疡穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E。急性肠梗阻

108.男,55岁,急性胰腺炎留置中心静脉导管给予全胃肠外营养,突发寒战、高五热,诊断考虑为

A.菌血症

B.脓毒症

C二败血症

D胆道感染

E.冷脓肿

109.男,54岁体检B超发现肝右叶3cm实质性占位,查甲胎蛋白(AFP) lOOOng/In1,肝功能正常,8年前有肝炎病史。最佳处理方案是

A.观察随访

B.手术治疗

C.肝动脉栓塞

D放疗

E,化疗

110.女性,35岁,中上腹疼痛8小时,伴寒战高热4小时,以往曾因胆石症而行胆囊切除术。体格检查:体温39. 2℃,巩膜可疑黄染,腹平,中上腹压痛明显,轻度肌紧张及反跳痛,肝区眶叩痛明显。拟诊为

A,急性出血性坏死性胰腺炎

B。急性坏疽性阑尾炎

C.急性绞窄性肠梗阻

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.急性消化性溃疡穿孔

111,男,52岁,上腹部疼痛反复发作5年,近七天出现腹胀、呕呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方法是

A.毕工式胃大部切除术

B.胃空肠吻合术

C.迷走神经干切断术

D。选择性胃迷走神经切断术

E.毕Ⅱ式胃大部切除术

112.男性,57岁,吸烟40年,近2周痰中带血,伴发热,X线胸片示右上肺以肺门为中心的炎症改变,应首先考虑

A.右上肺炎

B.右上肺结核

C.右上肺中心型肺癌

D.支气管异物

E.支气管腺瘤

113.男性,62岁,近来咽第一口饭时常有哽噎感,首先应考虑

A.食管炎

B.食管息肉

C.食管癌

D.贲门失弛缓症

E食管憩室

114,男性,18岁,左前胸刺伤半小时,血压70/50mnlHg,心音不清,两肺呼吸清,最可能为

A.张力性气胸

B.开放性气胸

C.心脏压塞

D.低血糖休克

E.失血性休克

115,男性,30岁,搬重物后出现腰剧痛并向右下肢放射,咳嗽加剧。最可能的诊断是

A.急性腰扭伤

B.腰椎间盘突出症

C.腰椎压缩骨折

D.腰椎横突骨折

E.梨状肌综合征

116.女性,2岁,行走时不慎摔倒,其母用力提拉该女孩左手,随后患儿哭闹,诉左肘痛,不愿活动。查体:前臂略略旋前,肘外侧有压痛,X线片未发现异常,其诊断首先考虑

A,左肘部软组织损伤

B,左刷肘关关节脱位

C.左腕关节脱脱位

D左肩关节脫

E,左桡骨头半脱位

117,男,20岁。外伤致左肩关节前脱位,经手法复位后外固定,其肩关节应固定于

A.内收、内旋位、屈肘90。

B.外展、内旋位、屈肘90。

C:外展、外旋位、屈肘90。

D,外展、外旋、伸肘位

E.内收、内旋、伸肘位

118.男性,20岁。在工地右大腿被重物砸伤,当即局部剧痛,不能站立。用哪种检查最安全迅速,无痛,还可判断有无骨折

A.移动式小型X线机照相

B。检查有无骨擦音

C.检查有无异常活动

D.检查有无较大瘀斑

E.检查有无纵向叩击痛

119.女性,20岁,因摔倒造成左尺骨鹰嘴骨折,行切开复位内固定。4周开始被动活动锻炼。10周后关节屈伸活动范围反而从120。降至80。X线见肘前方软组织雾状密度增高影,考虑为

A。肘关节创伤性关节炎

B.原来渗漏诊的骨折块

C.肘关节外伤血肿机化

D.骨化性肌炎

E.过度生长的骨痴

120. 30岁女性,被摩托车撞伤右髋部,经X线摄片确诊为右股骨颈头下型骨折,严重移位,闭合复位未成功,故行切开复位内固定术。发生哪种并发症的可能性最大

A.脂肪栓塞

B.坠积性肺炎

C.急性骨萎缩

D.关节强直

E.缺血性骨坏死

(121—122题共用题干)

女,23岁,3个月来四肢关节肿胀,尤以双手腕关节,掌指关节,近端指间关节肿痛明显。

121.如考虑为类风湿关节炎,应做哪些检查排除其他的结缔组织病

A.血常规,尿常规

B.双手+双足X线片

C。抗核抗体谱检查

D.类风湿因子

E.以上均是

122.若诊断类风湿关节炎基本明确,下列哪一项表现不是类风湿关节炎的活动指标

A.X线关节破坏融合

B.CRP?升高

C.高滴度类风湿因子

D.关节软组织织肿胀或积液

E.ESR升高

(123~125题共用题干)

男,63岁,晨起床时,发现言语不清,右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后l5小时体检发现:血压120/80mmHg,神志清楚,失语,右中枢性面瘫、舌瘫,右上、下肢肌力2级,右半身痛觉减退,颅脑CT未见异常。

123.病变的部位可能是

A。左侧大脑前动动脉

B.右侧大脑前动脉

C.左侧大脑中动动脉

D.右侧大脑中动脉

E.椎—基底动脉

124.病变的性质是

A.脑出血

B.脑栓塞

C.脑肿瘤

D.脑血栓形成

E.蛛网膜下腔出血

125.应选择治疗方法是

A.调整血压

B.溶栓治疗

C.应用止血剂

D.手术治疗

E.脑保护剂

(126~127题共用题干)

一患者车祸后2小时送至医院,诉咳嗽、胸部疼痛。查体温36. 5℃,心率率130次/分,呼吸30次/分,血压90/60mmHg,神清,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢骨折征。胸片示:右侧液气胸。

126.拟诊为

A.联合伤

B混合伤

C.多发伤

D多处伤

E复合伤

127.首先应采取的处理是

A.止痛

B,骨折固定

C.镇静

D.胸腔闭式引流

E吸氧

(128—131题共用题干)

男,30岁,四肢、躯干烧伤,面积70%,其中Ⅲ度占20%,深II度占50%。由于初期抗休克治疗及创面治疗不当,6天后高热、谵妄,周身皮疹,创面有较多黄稠脓性分泌物。

128.此时应考虑

A.金葡菌感染脓毒症

B.链球菌感染脓毒症

C.大肠杆菌感染脓毒症

D.绿脓杆菌感染脓毒症

E.真菌感染脓毒症

129.该患者经积极治疗,支持疗法,联合应用大量广谱抗生素,病情好转,但仍有低热。抗生素一直持续应用,15天后患者又突发寒战,高热达40℃,神志淡漠,嗜睡,休克,白细胞计数25X109/L。此时应考虑并发

A.中毒性休克

B.革兰阳性细菌脓毒症

C.革兰阴性细菌脓毒症

D。绿脓杆菌脓毒症

E.真菌性脓毒症

130.对该患者高热原因的进一步确诊,应采用的可靠方法是

A.胸部X线摄片

B.抽血作厌氧菌培养

C,尿和血液作真菌检查和培养

D.抽血作普通细菌培养

E.骨髓细菌培养

131.该患者经血、尿检查及培养,上述诊断成立。此时应如何处理

A.加大已应用的广谱抗生素量

B.输血抗休克治疗

C.药物降温

D.停止使用原抗生素,改用抗真菌菌药物

E,人工冬眠治疗

(132—134题共用题干)

一创伤患者,伴恶心、呕吐、腹痛善入院。查体:面色苍白,脉搏微弱,左下胸可见皮肤瘀斑,胸廓挤压征(十),左肺呼吸音减弱,移动性浊音(+),无明显腹膜炎体征。

132.首选的检查方法是

A.腹腔穿刺

B.腹腔灌洗

C,选择性脾动脉造影

D腹部B超

E.胸腹X线摄片

133,首先考虑的诊断是

A,左肋骨骨折

B.左肋骨骨折,左胸膜腔积血

C.左胸膜腔积血

D,脾破裂,左多发性肋骨骨折,左胸腔积血

E.脾破裂,左肾挫伤

134.最适合的抢救措施是

A,抗休克

B.抗休克治疗后进一步检查

C.抗休克,肋骨骨折固定

D.在抗休克的同时剖腹探

E.抗休克,左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查

(135—136题共用题千)

女,27岁。已婚,突发脐周痛,2小时后局限于右下腹伴呕吐。查体:右下腹压痛,血常规:WBC IIX 109/L,中性粒细胞O.80,尿常规:WBC 1~2个/高倍视野,RBC 0~2个/高倍视野,月经过期10天。

135.应首先考虑的是

A.胃穿孔可能性大,应与美克尔憩室鉴别

B.急性阑尾炎可能性大,应与黄体破裂鉴别

C.肠系膜淋巴结炎可能性大,应与胃穿孔鉴别

D,急性阑尾炎可能性大,应与右侧输尿管结石鉴别

E.急性阑尾炎可能性大,应与异位妊娠破裂鉴别

136.该病最合适的处理是

A.X线腹平片

B.静脉肾盂造影

C.胸腹透视

D.查妊娠试验,请妇科会诊

E MRI

(137—138题共用题干)

男性,29岁,车祸40分钟,胸憋,极度呼吸困难,颈胸部皮下气肿,右侧胸部叩鼓,呼吸音消失。

137.最可能的诊断是

A.心脏压塞

B.闭合性气胸

C.张力性气胸

D.进行性血胸

E.连枷胸

138.紧急处理应

A.面罩吸氧

B.气管插管

C胶布固定

D。开胸探杏

E.右胸腔排气

(139~140题共用题干)

女性,45岁,发热,咳脓痰10天,左侧胸憋胸痛,气短5天,查体左胸叩浊,呼吸音弱,X线左侧胸腔积液。

1 39.进一步诊断应首选

A.胸腔穿刺

B.胸部超声检查

C.胸部CT

D.痰细菌培养加药敏

E,白细胞计数和分类

140.最可能的诊断是

A肺部感染

B.肺结核

C.脓胸

D,,胸腔积液

E.胸膜肥厚

(141~142题共用题千)

男性,25岁,右股骨上1,/3闭合性横行骨折1年余.曾行骨牵引、小夹板及石膏固定,但仍存在异常活动,X线摄片示两骨折端均被浓密的硬化骨质所封闭,髓腔不通。

141.目前应诊断为

A.右股骨骨折

B.右股骨陈旧性骨折

C.右股骨骨折延迟愈合

D.右股骨骨折畸形愈合

E.右股骨骨折不愈合

142,治疗应采取

A.继续观察

B.闭合复位、带锁髓内钉固定

C.切开复位钢板内固定

D.切开复位、植骨、钢板或髓内钉固定

E.切开复位之、植骨、外固定

(143~l144题共用题干)

男性.34岁。双侧耻骨支骨折,伤后6 小时无尿,血压、脉搏正常。

143.应考虑的原氏因是

A,血容量量不足

B.急性肾衰

C.尿道断裂

D,输尿管损伤

E.直肠损伤

144,首选的处理是

A.补充血容量

B.导尿

C.利尿尿药

D.膀胱镜检查

E.逆行输尿管造影

(145—146题共用题干)

男性,18岁,工作时从lOm高毒处坠落,40分钟后送到医院。查:神清、腹痛、右大腿畸形,疼痛。

145.医生庄应首先进行的检查

A.右股骨有无异常活动、骨擦音或骨擦感

B,右足感觉、运动是否正常

C.生命体征的检查

D.诊断性腹腔控穿刺

E.摄右股骨正侧位X线片

146.下列处理最妥的是

A.立即行股骨内固定手术

B.密切观察患者腹部情况及全身情况变化

C.立即行静剖腹探查术

D.密切刀观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定

E.髋人字石膏固定

(147~150题共用题干)

男性,66岁,排尿费力多年,昨日饮饮酒后一夜未尿,下腹胀痛,查体:膀胱膨胀达脐下1指,触痛。

147.该患者最可能的病因是

A.膀胱破裂

B.前列腺炎

C.尿路结石

D.前列腺增生

E.前列腺癌

148,该患者在急诊处理过程中,下列列错误的是

A.立即给予导尿,引流尿液

B.估计排尿功能一时难以恢复,应留置导尿

C.导尿管插人后应尽快放空膀胱内尿液,减轻病人痛苦

D.导尿应无菌操作

E.不能插入导尿管时作耻骨上膀胱穿刺

149,该患者进一步检查需要作直肠指诊,关于直肠指诊下列描述错误的是

A.检查时应注意大小、形态,质地,有无触痛等

B.检查应在排尿后进行,这样比较准确

C.若前列腺不大可排除前列腺增生

D.前列腺质硬,有结节应排除前列腺癌

E.应注意肛门括约肌张力

150.为了确定诊断,首先考虑的检查是

A.B超

B.膀胱镜

C.尿常规

D.静脉肾盂造影

E.PSA

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