100．男60岁，外伤后测得中心静脉压为1O.29kPa(3cmH20)，外周动脉血压在正常范围，该患者可能是以下哪种情况
A，心功能不全
B．血容量不足
C．血容量过多
D．容量血管过度收缩
E．容量血管过度扩张
101．急性阑尾炎的体征中最具有诊断意义的是
A．右腹肌紧张
B．转移性腹痛有右下腹压痛
C．右腹Murphy征阳性
D．腰大肌试验阳性
E．闭孔内肌试验阳性
102，女性，20岁，右乳房内侧可扪及—O，9cmXO．7cm肿块，质坚韧，表面光滑，可推动，疑为乳腺纤维瘤，应采取的治疗方法是
A．切除肿块活检
B．观察
C．切除乳房
D，乳腺导管造影
E．乳房X线摄片
103．男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼茅痛疼痛、压痛明显，且有波动感。诊断应考虑为
A．菌血症
B．败血症
C毒血症
D脓毒血症
E．冷脓肿
104．女，26岁，产后第3周出现右乳胀痛，皮肤红肿，伴发热，体温38℃，体查时无波动感。此时最好的治疗是
A．停止哺乳，局部热敷
B．全身户用抗生素
C。暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁，局部理疗，全身应用抗生素
D．继续哺乳，全身使用抗生素
E．切开引流
105．上腹部损伤后，出现右上腹痛及背部疼痛，呕吐物为血性，X线性检查发现腹膜后积气。应怀疑
A．肝或胆囊破裂
B．右半结肠损伤
C。右肾损伤
D．胃损伤
E．十二指肠损伤
106．男性，51岁，有溃疡病史7年。半年来上腹隐痛，无规律，进食后加重，钡餐检查示胃黏膜增粗，胃窦部见O．3cmXo．3龛影，胃蠕动正常。下列诊断首先考虑的是
A．胃溃疡
B，复合性溃疡
C．胃溃疡恶变
D．胃溃疡合并幽门梗阻
E．胃溃疡但不排除恶砾变
107．男性，25岁，上腹部刀割样疼痛2小时，并迅速转移至右下腹。查体：全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。最可能的诊断是
A．急性阑尾炎穿孔
B．十二指肠溃疡穿孔
C．急性胰腺炎
D．急性胆囊炎
E。急性肠梗阻
108．男，55岁，急性胰腺炎留置中心静脉导管给予全胃肠外营养，突发寒战、高五热，诊断考虑为
A．菌血症
B．脓毒症
C二败血症
D胆道感染
E．冷脓肿
109.男，54岁体检B超发现肝右叶3cm实质性占位，查甲胎蛋白(AFP) lOOOng/In1，肝功能正常，8年前有肝炎病史。最佳处理方案是
A．观察随访
B．手术治疗
C．肝动脉栓塞
D放疗
E，化疗
110．女性，35岁，中上腹疼痛8小时，伴寒战高热4小时，以往曾因胆石症而行胆囊切除术。体格检查：体温39. 2℃，巩膜可疑黄染，腹平，中上腹压痛明显，轻度肌紧张及反跳痛，肝区眶叩痛明显。拟诊为
A，急性出血性坏死性胰腺炎
B。急性坏疽性阑尾炎
C．急性绞窄性肠梗阻
D．急性梗阻性化脓性胆管炎
E．急性消化性溃疡穿孔
111，男，52岁，上腹部疼痛反复发作5年，近七天出现腹胀、呕呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方法是
A．毕工式胃大部切除术
B．胃空肠吻合术
C．迷走神经干切断术
D。选择性胃迷走神经切断术
E．毕Ⅱ式胃大部切除术
112．男性，57岁，吸烟40年，近2周痰中带血，伴发热，X线胸片示右上肺以肺门为中心的炎症改变，应首先考虑
A．右上肺炎
B．右上肺结核
C．右上肺中心型肺癌
D．支气管异物
E．支气管腺瘤
113．男性，62岁，近来咽第一口饭时常有哽噎感，首先应考虑
A．食管炎
B．食管息肉
C．食管癌
D．贲门失弛缓症
E食管憩室
114，男性，18岁，左前胸刺伤半小时，血压70／50mnlHg，心音不清，两肺呼吸清，最可能为
A．张力性气胸
B．开放性气胸
C．心脏压塞
D．低血糖休克
E．失血性休克
115，男性，30岁，搬重物后出现腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽加剧。最可能的诊断是
A．急性腰扭伤
B．腰椎间盘突出症
C．腰椎压缩骨折
D．腰椎横突骨折
E．梨状肌综合征
116．女性，2岁，行走时不慎摔倒，其母用力提拉该女孩左手，随后患儿哭闹，诉左肘痛，不愿活动。查体：前臂略略旋前，肘外侧有压痛，X线片未发现异常，其诊断首先考虑
A，左肘部软组织损伤
B，左刷肘关关节脱位
C．左腕关节脱脱位
D左肩关节脫
E，左桡骨头半脱位
117，男，20岁。外伤致左肩关节前脱位，经手法复位后外固定，其肩关节应固定于
A．内收、内旋位、屈肘90。
B．外展、内旋位、屈肘90。
C：外展、外旋位、屈肘90。
D，外展、外旋、伸肘位
E．内收、内旋、伸肘位
118．男性，20岁。在工地右大腿被重物砸伤，当即局部剧痛，不能站立。用哪种检查最安全迅速，无痛，还可判断有无骨折
A．移动式小型X线机照相
B。检查有无骨擦音
C．检查有无异常活动
D．检查有无较大瘀斑
E．检查有无纵向叩击痛
119．女性，20岁，因摔倒造成左尺骨鹰嘴骨折，行切开复位内固定。4周开始被动活动锻炼。10周后关节屈伸活动范围反而从120。降至80。X线见肘前方软组织雾状密度增高影，考虑为
A。肘关节创伤性关节炎
B．原来渗漏诊的骨折块
C．肘关节外伤血肿机化
D．骨化性肌炎
E．过度生长的骨痴
120. 30岁女性，被摩托车撞伤右髋部，经X线摄片确诊为右股骨颈头下型骨折，严重移位，闭合复位未成功，故行切开复位内固定术。发生哪种并发症的可能性最大
A．脂肪栓塞
B．坠积性肺炎
C．急性骨萎缩
D．关节强直
E．缺血性骨坏死
（121—122题共用题干）
女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。
121．如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病
A．血常规，尿常规
B．双手+双足X线片
C。抗核抗体谱检查
D．类风湿因子
E．以上均是
122．若诊断类风湿关节炎基本明确，下列哪一项表现不是类风湿关节炎的活动指标
A．X线关节破坏融合
B．CRP?升高
C．高滴度类风湿因子
D．关节软组织织肿胀或积液
E．ESR升高
（123～125题共用题干）
男，63岁，晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后l5小时体检发现：血压120/80mmHg，神志清楚，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。
123．病变的部位可能是
A。左侧大脑前动动脉
B．右侧大脑前动脉
C．左侧大脑中动动脉
D．右侧大脑中动脉
E．椎—基底动脉
124．病变的性质是
A．脑出血
B．脑栓塞
C．脑肿瘤
D．脑血栓形成
E．蛛网膜下腔出血
125．应选择治疗方法是
A．调整血压
B．溶栓治疗
C．应用止血剂
D．手术治疗
E．脑保护剂
（126～127题共用题干）
一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查体温36. 5℃，心率率130次／分，呼吸30次／分，血压90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢骨折征。胸片示：右侧液气胸。
126．拟诊为
A．联合伤
B混合伤
C．多发伤
D多处伤
E复合伤
127．首先应采取的处理是
A．止痛
B，骨折固定
C．镇静
D．胸腔闭式引流
E吸氧
（128—131题共用题干）
男，30岁，四肢、躯干烧伤，面积70%，其中Ⅲ度占20%，深II度占50%。由于初期抗休克治疗及创面治疗不当，6天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物。
128．此时应考虑
A．金葡菌感染脓毒症
B．链球菌感染脓毒症
C．大肠杆菌感染脓毒症
D．绿脓杆菌感染脓毒症
E．真菌感染脓毒症
129．该患者经积极治疗，支持疗法，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。抗生素一直持续应用，15天后患者又突发寒战，高热达40℃，神志淡漠，嗜睡，休克，白细胞计数25X109/L。此时应考虑并发
A．中毒性休克
B．革兰阳性细菌脓毒症
C．革兰阴性细菌脓毒症
D。绿脓杆菌脓毒症
E．真菌性脓毒症
130．对该患者高热原因的进一步确诊，应采用的可靠方法是
A．胸部X线摄片
B．抽血作厌氧菌培养
C，尿和血液作真菌检查和培养
D．抽血作普通细菌培养
E．骨髓细菌培养
131．该患者经血、尿检查及培养，上述诊断成立。此时应如何处理
A．加大已应用的广谱抗生素量
B．输血抗休克治疗
C．药物降温
D．停止使用原抗生素，改用抗真菌菌药物
E，人工冬眠治疗
(132—134题共用题干)
一创伤患者，伴恶心、呕吐、腹痛善入院。查体：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征（十），左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征。
132．首选的检查方法是
A．腹腔穿刺
B．腹腔灌洗
C，选择性脾动脉造影
D腹部B超
E．胸腹X线摄片
133，首先考虑的诊断是
A，左肋骨骨折
B．左肋骨骨折，左胸膜腔积血
C．左胸膜腔积血
D，脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸腔积血
E．脾破裂，左肾挫伤
134．最适合的抢救措施是
A，抗休克
B．抗休克治疗后进一步检查
C．抗休克，肋骨骨折固定
D．在抗休克的同时剖腹探
E．抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查
（135—136题共用题千）
女，27岁。已婚，突发脐周痛，2小时后局限于右下腹伴呕吐。查体：右下腹压痛，血常规：WBC IIX 109/L，中性粒细胞O．80，尿常规：WBC 1～2个／高倍视野，RBC 0～2个／高倍视野，月经过期10天。
135．应首先考虑的是
A．胃穿孔可能性大，应与美克尔憩室鉴别
B．急性阑尾炎可能性大，应与黄体破裂鉴别
C．肠系膜淋巴结炎可能性大，应与胃穿孔鉴别
D，急性阑尾炎可能性大，应与右侧输尿管结石鉴别
E．急性阑尾炎可能性大，应与异位妊娠破裂鉴别
136．该病最合适的处理是
A．X线腹平片
B．静脉肾盂造影
C．胸腹透视
D．查妊娠试验，请妇科会诊
E MRI
（137—138题共用题干）
男性，29岁，车祸40分钟，胸憋，极度呼吸困难，颈胸部皮下气肿，右侧胸部叩鼓，呼吸音消失。
137．最可能的诊断是
A．心脏压塞
B．闭合性气胸
C．张力性气胸
D．进行性血胸
E．连枷胸
138．紧急处理应
A．面罩吸氧
B．气管插管
C胶布固定
D。开胸探杏
E．右胸腔排气
（139～140题共用题干）
女性，45岁，发热，咳脓痰10天，左侧胸憋胸痛，气短5天，查体左胸叩浊，呼吸音弱，X线左侧胸腔积液。
1 39．进一步诊断应首选
A．胸腔穿刺
B．胸部超声检查
C．胸部CT
D．痰细菌培养加药敏
E，白细胞计数和分类
140．最可能的诊断是
A肺部感染
B．肺结核
C．脓胸
D,，胸腔积液
E．胸膜肥厚
（141～142题共用题千）
男性，25岁，右股骨上1,/3闭合性横行骨折1年余．曾行骨牵引、小夹板及石膏固定，但仍存在异常活动，X线摄片示两骨折端均被浓密的硬化骨质所封闭，髓腔不通。
141．目前应诊断为
A．右股骨骨折
B．右股骨陈旧性骨折
C．右股骨骨折延迟愈合
D．右股骨骨折畸形愈合
E．右股骨骨折不愈合
142，治疗应采取
A．继续观察
B．闭合复位、带锁髓内钉固定
C．切开复位钢板内固定
D．切开复位、植骨、钢板或髓内钉固定
E．切开复位之、植骨、外固定
（143～l144题共用题干）
男性．34岁。双侧耻骨支骨折，伤后6 小时无尿，血压、脉搏正常。
143．应考虑的原氏因是
A，血容量量不足
B．急性肾衰
C．尿道断裂
D，输尿管损伤
E．直肠损伤
144，首选的处理是
A．补充血容量
B．导尿
C．利尿尿药
D．膀胱镜检查
E．逆行输尿管造影
（145—146题共用题干）
男性，18岁，工作时从lOm高毒处坠落，40分钟后送到医院。查：神清、腹痛、右大腿畸形，疼痛。
145．医生庄应首先进行的检查
A．右股骨有无异常活动、骨擦音或骨擦感
B，右足感觉、运动是否正常
C．生命体征的检查
D．诊断性腹腔控穿刺
E．摄右股骨正侧位X线片
146．下列处理最妥的是
A．立即行股骨内固定手术
B．密切观察患者腹部情况及全身情况变化
C．立即行静剖腹探查术
D．密切刀观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定
E．髋人字石膏固定
（147～150题共用题干）
男性，66岁，排尿费力多年，昨日饮饮酒后一夜未尿，下腹胀痛，查体：膀胱膨胀达脐下1指，触痛。
147．该患者最可能的病因是
A．膀胱破裂
B．前列腺炎
C．尿路结石
D．前列腺增生
E．前列腺癌
148，该患者在急诊处理过程中，下列列错误的是
A．立即给予导尿，引流尿液
B．估计排尿功能一时难以恢复，应留置导尿
C．导尿管插人后应尽快放空膀胱内尿液，减轻病人痛苦
D．导尿应无菌操作
E．不能插入导尿管时作耻骨上膀胱穿刺
149，该患者进一步检查需要作直肠指诊，关于直肠指诊下列描述错误的是
A．检查时应注意大小、形态，质地，有无触痛等
B．检查应在排尿后进行，这样比较准确
C．若前列腺不大可排除前列腺增生
D．前列腺质硬，有结节应排除前列腺癌
E．应注意肛门括约肌张力
150．为了确定诊断，首先考虑的检查是
A．B超
B．膀胱镜
C．尿常规
D．静脉肾盂造影
E．PSA