101.男，35岁，高热伴咳嗽咳痰3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿哕音和支气管呼吸音。血白细胞为12．O X i09/i。，中性80%，下列诊断可能性最大的是
A．急性支气管炎
B．细菌性肺炎
C．肺结核
D．支原体肺炎
E．病毒性肺炎
102。男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaC0250mmHg，Pa02 45mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是
A，抗生素控制感染
B．支气管舒张剂治疗
C．吸人糖皮质激素
D．呼吸肌锻炼
E．长期家庭氧疗
103．男，30岁，咳嗽3个月，曾有血痰。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影，诊断首先考虑
A．肺结核
B．细菌性肺炎
C．支气管囊肿
D．支气管肺癌
E，支气管扩张
104．风心病患者感心悸、胸闷，心脏听诊心律不齐，心电图示：P波消失，代之以f波，， lR-R间期绝对不匀齐，室率120次／分，心电图诊断最可能为
A．室上性心动过速
B．房早二联律
C．阵发性房性心动过速
D．心房颤动
E．阵发性室性心动过速
105．男性，69岁，患糖尿病7年，无心悸、胸痛史。早餐后1小时，突然烦烦躁、面色苍白、出汗、恐惧感、胸闷，无胸痛。心率IOO次／分，血压86/70mmHg。首先应该考虑
A．急性心肌梗死
B．不典型心绞痛
C．低血糖反应
D，变异型心绞痛
E．糖尿病酮症酸中毒
106．男性，36岁，有风心病史多年。查体：颈静脉怒张，肝大、压痛，心尖部舒张期杂音；胸骨左缘4、5肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进分裂；X线示左心房、右心室扩大。最可能的诊断为
A，二尖瓣狭窄并关闭不全
B．二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全
C．二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全
D，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E．特发性肥厚性主动脉瓣狭窄
107．男性，34岁，发热1周伴呼吸困难，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80rnmHg(14. 7/10. 7kPa)，肘部静脉压180HirnH9，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为
A．急性心肌梗死
B．缩窄性心包炎
C．变异性心绞痛
D．稳定型心绞痛
E。急性渗出性心包炎
108．男，40岁，上腹不适5年伴暖气，胃镜检查见胃窦黏膜苍白，皱襞变细而平坦，活检发现中度不典型增生，最重要的措施是
A．外科手术切除
B．定期作胃酸分泌功能测定
C．定期复查胃肠钡餐检查
D．防止幽门梗阻发生
E，定期胃镜检查追踪观察
109．男，43岁，5年前曾患肝炎，腹胀2个月，加重1周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围lOOcm，移动性浊音c+，肝肋下2cm 质地硬，脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施不妥的是
A．低盐饮食
B，限制进水量，每日约给lOOOml
C，强化利尿，致每月体重减轻2～3kg
D，间歇输注血浆或清蛋白
E．利尿效果不佳时做腹水浓缩回输
110．肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现的是
A．腹胀，乏力
B肝区疼痛
C．食欲不振
D黄疸
E．体重下降
111．女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征l(+)。腹水检验：比重1. 018，蛋白 l25g/l。。白细胞O．7 X 109/L，中性o．30，淋巴．70，红细胞O．3 X 109/L。本例最可能诊断是
A．结核性腹膜炎
B，原发性腹膜炎
C．癌性腹膜炎
D．巨大卵巢囊肿
E．肝静脉阻塞综合征
112．男，35岁。2小时前突然呕鲜血约lOOOml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP 90/60mmHg,P120次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6 X 1012/L，血小板60X 109/1.，最有效的紧急止血措施是
A．三腔二囊管压迫
B．补充凝血因子
C，口服止血药
D．静脉注射生长抑素制剂
E．冷盐水洗胃
113．男，14岁，患者丘血尿伴黑便2天，无既往史，体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白70g/L，白细胞12．OX 109/L，血小板20X 109/L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是
A．急性特发性血小板减少性紫癜
B．慢性再生障碍性贫血
C．缺铁性贫血
D．血栓性血小板减少性紫癜
E．溶血性贫血
114．男，30岁，持续发热伴鼻出血5天。查体：T：39℃，中度贫血貌，牙龈增生如海绵状，胸骨压痛明显。血红蛋白：70g/L，白细胞：40 XI<109/L，血小板：20X 109/L,骨髓检查：原始细胞为O．8，过氧化物酶染色弱阳性，糖原染色可见胞浆弥漫性淡染、非特异性酯酶阳性，可被NaF抑制。本例的诊断是
A．急性早幼粒细胞白血病
B．慢性粒细胞白血病
C，急性淋巴细胞白血病
D，急性巨核细胞白血病
E．急性单核细胞白血病
115．急性淋巴细胞白血病患者，出现恶心、呕吐、剧烈头疼。脑脊液检查示：压力增高，蛋白增多，并可血病细胞。考虑到病变累及到中枢神经系统，则鞘内注射的药物首选
A．甲氨蝶昤
B．泼尼松
C．柔红霉素
D长春新碱
E．阿糖胞苷
116．患者，男，55岁。患慢性肾小球肾炎10年。近1周来尿少、嗜睡，血压170/llOmmHg，血肌酐680Frmol/L，C02CP 112mmol/L,血钾 7. 8mmol/L。ECG显示T波高尖。今日突然抽搐，意识丧失，心搏骤停死亡。死亡最可能的原因是
A．脑出血
B．心功能不全
C。高钾血症
D．代谢性酸中毒
E．尿毒症脑病
117．女性，30岁，间断腰痛、尿频、尿急，血压160/lOOmmHg，尿蛋白(+)，沉渣红细胞8- 10/HP，白细胞15～20/HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是
A．慢性肾炎
B．慢性肾盂肾炎
C．多囊肾
D肾结核
E．肾盂积液
118．男，76岁，高血压30余年，平时血压在l150～180/90～llOmmHg，不规则服用降压药。2周来胸闷、气促，贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心苯104 次／分，肺底有细小湿哕音，肝肋下二指，下肢水肿+十，尿蛋白+，血肌酐884pmol/L(lOmg/dl)。肾功能衰竭最可能病因是
A．慢性肾小球肾炎致肾性高血压
B肾小动脉硬化
C，慢性肾肾盂肾炎
D．老年，巨性肾硬化
E，心力方衰竭致肾功能减退
119．女，65岁，糖尿病14年，长期用D860治疗，近诊断为糖尿病肾病，并发现血肌酐升高，磺脲类口服降糖药中应选择何种为好
A．继续使用甲苯磺丁脲(D860)
B．格列本脲（优降糖）
C．格列喹酮（糖适平）
D．格列吡嗪（美吡达）
E．格列齐特（达美康）
120．男，80岁，2型糖尿病16年，平素服用格列本脲或格列齐特，每日2-3次，每次1片。近日少食，不愿意运动，表情淡漠。家人依然按时给予服用上述药物。今日昏迷急诊。此患者的诊断可能为
A．高渗性非酮症昏迷
B．低血糖性昏迷
C脑梗死
D脑溢血
E老年痴呆症
121．女性，40岁。朋友患肝炎后，一年来总觉得自己的肝区疼痛、恶心、食欲减退，去多家医院重复检查肝功能指标均为正常，经B超、腹部CT检查也无异常，但患者总觉得不适而苦恼，怀疑患了严重的疾病。该患者的可能诊断是
A，强迫症
B，恐恐慨定
C疑病症
D焦虑症
E。精神分裂症
122男，18岁，近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是
A．人格障碍
B．精神分裂症
C抑郁症
D，恐怖症
E．创伤后应激障碍
(123—125题共用题千)
女，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影。用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。
123．治疗中需加用
A，祛痰药
B．甲硝唑
C．阿米卡星
D红霉素
E．卡巴克洛
124：治疗2周后，患者临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续
A．2周
B．3周
C，4周
D 6周
E．8周
125．如果作体位引流，应采取的体位是
A．左侧卧位
B．右侧卧位
C，头低仰卧位
D．头低俯卧位
E坐位
（126—129题共用题千）
男，40岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘缘第3、4肋间有舒张期叹气性递减型杂音，心尖部有Austin- IIFlint杂音。
126．确定此患者是否曾有急性心衰，下列哪项是最主要的
A．心电图示左室高压及T波倒置
B．心脏听诊有无奔马律
C．有无水冲脉
D．肺部有无哮鸣音
E．有无夜间入睡后突然憋气而端坐呼吸
127．急性左心衰的主要治疗为
A．强心利尿扩血管药物
B．吸氧、休息、低盐饮食
C．平喘、止咳、化痰
D．利尿剂十氯化钾
E．GIK(极化液)
128．心尖部有Austin-Flint杂音应与哪种疾病产生的杂音进行鉴别
A．室间隔缺损
B．二尖瓣关闭不全
C．三尖瓣关闭不全
D，二尖瓣狭窄
E，房间隔缺损
129．应行何种检查进一步明确诊断
AMRI
B．心脏CT
C．心脏核素显像
D．心脏三位片
E．超声心动图
（130～133题共用题干）
男性，18岁，半年来出现间断性黑蒙、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心l律整齐，胸骨左缘3.4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。
130．患者的初步诊断是
A．风湿性主动脉瓣狭窄
B．肥厚梗阻型心肌病
C．陈旧性心肌梗死
D．室间隔缺损
E．二尖瓣脱垂
131．若要证实诊断而行超声心动图检查，哪一项符合本病
A．二尖瓣前叶收缩期前向移动
B．主动脉瓣叶增厚、钙化，瓣口缩小
C．室间隔与舒张期左室后壁之比≥1.3
D，二尖瓣前叶运动曲线呈“城墙栏‘
E．舒张期二尖瓣前叶或室间隔纤细扑动
132，给本患者做心电图发现异常，哪一项改变不符合本病
A．T波倒置
B．左心室肥大
C．ST段抬高
D．深而不宽的Q波
E．V1导R波增高，R/S Lk例增大
1 33．本患者选择哪一类药物治疗最好
A．洋地黄
B．硝酸酯类
C．转换酶抑制剂
D．p—受体阻滞剂
E．肾上腺素能受体兴奋剂
（34—136题共用题干）
男，24岁，冬春季节节上腹猜作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解，一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。
134．该患者在体检时最可能出现的体征是
A．肠鸣音亢进
B．振水音阳性
C．腹部板状强直
D．皮肤巩膜黄染
E．移动动性浊音阳性
135．首选用哪项检查来协助作出诊断
A．血白细胞分类计数
B．血清淀粉酶
C．B型超声
D．腹部平片
E．急诊胃镜检查
136．据上述症状、体征及检查考虑诊断为何病
A．胆石症
B．胆道蛔虫病
C．溃疡病穿孔
D．急性胰胰腺炎
E．消化道出血
（137—139题共用题干）
女，15岁，发热伴血尿两天来诊，查体：面色苍白，全身皮肤黏黏膜未见黄染，皮肤有散在出血点，未见齿龈增生，左腋下淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下未及，脾轻度肿大。血常规示：Hb：70g/L，WBC：l9.2 X 109/1。PLT: 60X109/L。
137．上述情况首选考虑的诊断是
A，急性白血病
B．结核病
C淋巴瘤
D．ITP
E，骨髓增生异常综合征
138．为进一步诊治，该患者做了如下检查：骨髓涂片示：增生活跃，原始细胞占56：0，PAS(+)成块状。血清和尿溶菌酶低。未见R-S细胞。Palg、PAC3阴性，则最有可能的诊断是
A．急性淋巴细胞白血病
B淋巴瘤
C．急性早幼粒细胞白血病
D ITP
E．MDS
139．如果该患者为首诊，则首选的治疗方案是
A．使用雄激素和一些免疫抑制剂，如：ALG\ATG
B．使用维甲酸
C．选用VP方案或VLP方案
D．选用CHOP方案
E，放射治疗
（140—142题共用题干）
女性，20岁，下水道工人，因发热、全身酸痛、乏力5天于7月20日入院。体检：球结膜充血明显，腹股沟淋巴结蚕豆大，伴压痛，腓肠肌轻压痛。外周血象：白细胞数13. 2X 109/L，中性粒细胞O．80。钩端螺旋体凝集溶解试验阳性。
140：该患者应首选下列何种治疗
A，青霉素每次40万U肌内注射，每天 1120万～160万U
B．青霉素镶每次80万U肌内注射，每天240万～320万U
C，青霉素每次80万U加链霉素0. 5g 肌内注射，每天2次
D，青霉素每次480万U静脉注射，每天960万U
E．青霉素每次960万U静脉注射，每天2-3次
141.青霉素治疗钩端螺旋体病，治疗后加重反应一般发生于用药后
A．0。5～lh
B．0.s —4h
C．o．s-24h
D．4-6h
E． 24h
1 42．若该患者对青霉素过敏，可选用何种药物治疗
A．红霉素
B．螺旋霉素
C．甲硝唑
D．庆大霉素或多西环素
E．头孢他啶
（143—146题共用题干）
女，28岁，煤气中毒l天后转送医院，神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部（一），腱反射存在，病理反射(+)、血常规无异常。
143．抢救措施中，最重要的应为
A。甘露醇输注
B．地塞米松输注
C．高压氧治疗
D．高能量补液
E．保护脑细胞
144。若不采用上述治疗措施，该患者则可能发生
A．肾功能损害
B．肝功能损害
C．记忆力减退
D．迟发性脑病
E．肺功能损害
145，关于急性一氧化碳中毒的发病机制哪项不对
A．主要为组织缺氧
B．CO与Hb有较强亲和力
C．COHb失去携氧能力
D．COHb易解离
E．全身和中枢缺氧症状为主
146．血COHb的结果为零，其可能的原因是
A．有中枢缺氧症状
B．化验不准确
C．心肺无异常
D，脱离现场已久
（147～150题共用题干）
女性，26岁，无明显诱因出现怕脏，反复洗手，有时反复洗手持续约半小时，一接触物品就洗手，为此严重影响了生活及工作。
147．这是一种什么症状
A．躁狂症状
B关系妄想
C．焦虑症状
D．强迫症状
E．强制性思维
148．这常见于哪种疾病
A．妄想性障碍
B．偏执性精神病
C．广泛性焦虑
D强迫症
E．恐怖症
149．该病的治疗原则为
A，心理治疗
B．抗抑郁药物十心理治疗
C，抗精神病药十心理治疗
D．ECT治疗
E，苯二氮卓类治疗
150．患者数周后称：“反复洗手是因为有人下毒要害她，听到有人告诉自己要反复洗手，否则很危险”“觉得洗手很有必要。”此时要考虑的疾病为
A．情感性精神病
B．精神分裂症
C．偏执性生精神障碍
D．强迫症
E，脑器质性精神障碍