井中月图文分享

国家临床执业医师资格考试模拟试卷二第二单元(三)

101.男,35岁,高热伴咳嗽咳痰3天。体检:右上肺语颤增强,闻及湿哕音和支气管呼吸音。血白细胞为12.O X i09/i。,中性80%,下列诊断可能性最大的是

A.急性支气管炎

B.细菌性肺炎

C.肺结核

D.支原体肺炎

E.病毒性肺炎

102。男性,70岁,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短12年。动脉血气分析示PaC0250mmHg,Pa02 45mmHg,能够延长寿命,防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是

A,抗生素控制感染

B.支气管舒张剂治疗

C.吸人糖皮质激素

D.呼吸肌锻炼

E.长期家庭氧疗

103.男,30岁,咳嗽3个月,曾有血痰。1周前发热,咳大量脓痰,胸片左下肺阴影,诊断首先考虑

A.肺结核

B.细菌性肺炎

C.支气管囊肿

D.支气管肺癌

E,支气管扩张

104.风心病患者感心悸、胸闷,心脏听诊心律不齐,心电图示:P波消失,代之以f波,,  lR-R间期绝对不匀齐,室率120次/分,心电图诊断最可能为

A.室上性心动过速

B.房早二联律

C.阵发性房性心动过速

D.心房颤动

E.阵发性室性心动过速

105.男性,69岁,患糖尿病7年,无心悸、胸痛史。早餐后1小时,突然烦烦躁、面色苍白、出汗、恐惧感、胸闷,无胸痛。心率IOO次/分,血压86/70mmHg。首先应该考虑

A.急性心肌梗死

B.不典型心绞痛

C.低血糖反应

D,变异型心绞痛

E.糖尿病酮症酸中毒

106.男性,36岁,有风心病史多年。查体:颈静脉怒张,肝大、压痛,心尖部舒张期杂音;胸骨左缘4、5肋间2/6级收缩期杂音,P2亢进分裂;X线示左心房、右心室扩大。最可能的诊断为

A,二尖瓣狭窄并关闭不全

B.二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全

D,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

E.特发性肥厚性主动脉瓣狭窄

107.男性,34岁,发热1周伴呼吸困难,用硝酸甘油无效,体检:心音低沉,有舒张期附加音,血压110/80rnmHg(14. 7/10. 7kPa),肘部静脉压180HirnH9,心电图:ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波,诊断可能为

A.急性心肌梗死

B.缩窄性心包炎

C.变异性心绞痛

D.稳定型心绞痛

E。急性渗出性心包炎

108.男,40岁,上腹不适5年伴暖气,胃镜检查见胃窦黏膜苍白,皱襞变细而平坦,活检发现中度不典型增生,最重要的措施是

A.外科手术切除

B.定期作胃酸分泌功能测定

C.定期复查胃肠钡餐检查

D.防止幽门梗阻发生

E,定期胃镜检查追踪观察

109.男,43岁,5年前曾患肝炎,腹胀2个月,加重1周。体检:面色黝黑,颈部见散在分布的蜘蛛痣,蛙状腹,腹围lOOcm,移动性浊音c+,肝肋下2cm 质地硬,脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施不妥的是

A.低盐饮食

B,限制进水量,每日约给lOOOml

C,强化利尿,致每月体重减轻2~3kg

D,间歇输注血浆或清蛋白

E.利尿效果不佳时做腹水浓缩回输

110.肝癌的临床表现中,提示属晚期的表现的是

A.腹胀,乏力

B肝区疼痛

C.食欲不振

D黄疸

E.体重下降

111.女,37岁,腹胀、腹泻与便秘交替半年,常有午后低热,夜间盗汗。体检:腹壁柔感,轻度压痛,肝脾未触及,腹水征l(+)。腹水检验:比重1. 018,蛋白  l25g/l。。白细胞O.7 X 109/L,中性o.30,淋巴.70,红细胞O.3 X 109/L。本例最可能诊断是

A.结核性腹膜炎

B,原发性腹膜炎

C.癌性腹膜炎

D.巨大卵巢囊肿

E.肝静脉阻塞综合征

112.男,35岁。2小时前突然呕鲜血约lOOOml来院,2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体:贫血貌,BP 90/60mmHg,P120次/分,肝肋下未触及,脾肋下3cm。血红蛋白60g/L,红细胞2.6 X 1012/L,血小板60X 109/1.,最有效的紧急止血措施是

A.三腔二囊管压迫

B.补充凝血因子

C,口服止血药

D.静脉注射生长抑素制剂

E.冷盐水洗胃

113.男,14岁,患者丘血尿伴黑便2天,无既往史,体检肝脾不大,上腹无压痛。血红蛋白70g/L,白细胞12.OX 109/L,血小板20X 109/L。骨髓象示:增生活跃,巨核细胞数量增多,伴成熟障碍。其最可能的诊断是

A.急性特发性血小板减少性紫癜

B.慢性再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.血栓性血小板减少性紫癜

E.溶血性贫血

114.男,30岁,持续发热伴鼻出血5天。查体:T:39℃,中度贫血貌,牙龈增生如海绵状,胸骨压痛明显。血红蛋白:70g/L,白细胞:40 XI<109/L,血小板:20X 109/L,骨髓检查:原始细胞为O.8,过氧化物酶染色弱阳性,糖原染色可见胞浆弥漫性淡染、非特异性酯酶阳性,可被NaF抑制。本例的诊断是

A.急性早幼粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病

C,急性淋巴细胞白血病

D,急性巨核细胞白血病

E.急性单核细胞白血病

115.急性淋巴细胞白血病患者,出现恶心、呕吐、剧烈头疼。脑脊液检查示:压力增高,蛋白增多,并可血病细胞。考虑到病变累及到中枢神经系统,则鞘内注射的药物首选

A.甲氨蝶昤

B.泼尼松

C.柔红霉素

D长春新碱

E.阿糖胞苷

116.患者,男,55岁。患慢性肾小球肾炎10年。近1周来尿少、嗜睡,血压170/llOmmHg,血肌酐680Frmol/L,C02CP  112mmol/L,血钾 7. 8mmol/L。ECG显示T波高尖。今日突然抽搐,意识丧失,心搏骤停死亡。死亡最可能的原因是

A.脑出血

B.心功能不全

C。高钾血症

D.代谢性酸中毒

E.尿毒症脑病

117.女性,30岁,间断腰痛、尿频、尿急,血压160/lOOmmHg,尿蛋白(+),沉渣红细胞8- 10/HP,白细胞15~20/HP,肾盂造影示右肾缩小,肾盏扩张,最可能的诊断是

A.慢性肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.多囊肾

D肾结核

E.肾盂积液

118.男,76岁,高血压30余年,平时血压在l150~180/90~llOmmHg,不规则服用降压药。2周来胸闷、气促,贫血貌,颈静脉怒张,心界向左下扩大,心苯104 次/分,肺底有细小湿哕音,肝肋下二指,下肢水肿+十,尿蛋白+,血肌酐884pmol/L(lOmg/dl)。肾功能衰竭最可能病因是

A.慢性肾小球肾炎致肾性高血压

B肾小动脉硬化

C,慢性肾肾盂肾炎

D.老年,巨性肾硬化

E,心力方衰竭致肾功能减退

119.女,65岁,糖尿病14年,长期用D860治疗,近诊断为糖尿病肾病,并发现血肌酐升高,磺脲类口服降糖药中应选择何种为好

A.继续使用甲苯磺丁脲(D860)

B.格列本脲(优降糖)

C.格列喹酮(糖适平)

D.格列吡嗪(美吡达)

E.格列齐特(达美康)

120.男,80岁,2型糖尿病16年,平素服用格列本脲或格列齐特,每日2-3次,每次1片。近日少食,不愿意运动,表情淡漠。家人依然按时给予服用上述药物。今日昏迷急诊。此患者的诊断可能为

A.高渗性非酮症昏迷

B.低血糖性昏迷

C脑梗死

D脑溢血

E老年痴呆症

121.女性,40岁。朋友患肝炎后,一年来总觉得自己的肝区疼痛、恶心、食欲减退,去多家医院重复检查肝功能指标均为正常,经B超、腹部CT检查也无异常,但患者总觉得不适而苦恼,怀疑患了严重的疾病。该患者的可能诊断是

A,强迫症

B,恐恐慨定

C疑病症

D焦虑症

E。精神分裂症

122男,18岁,近一年来对家人亲友变得冷淡,不去上学,不洗澡,主动更换衣服,对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是

A.人格障碍

B.精神分裂症

C抑郁症

D,恐怖症

E.创伤后应激障碍

(123—125题共用题千)

女,45岁。发热、咳脓痰1周,胸片右下背段浸润阴影。用青霉素治疗体温稍下降,但痰量增多,为脓血痰,有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。

123.治疗中需加用

A,祛痰药

B.甲硝唑

C.阿米卡星

D红霉素

E.卡巴克洛

124:治疗2周后,患者临床症状明显改善,胸片空腔缩小,抗生素总疗程一般宜持续

A.2周

B.3周

C,4周

D 6周

E.8周

125.如果作体位引流,应采取的体位是

A.左侧卧位

B.右侧卧位

C,头低仰卧位

D.头低俯卧位

E坐位

(126—129题共用题千)

男,40岁,原有风湿性心脏病,主动脉瓣关闭不全,因劳累性呼吸困难1周就诊。体检:心脏向左下扩大,胸骨左缘缘第3、4肋间有舒张期叹气性递减型杂音,心尖部有Austin-  IIFlint杂音。

126.确定此患者是否曾有急性心衰,下列哪项是最主要的

A.心电图示左室高压及T波倒置

B.心脏听诊有无奔马律

C.有无水冲脉

D.肺部有无哮鸣音

E.有无夜间入睡后突然憋气而端坐呼吸

127.急性左心衰的主要治疗为

A.强心利尿扩血管药物

B.吸氧、休息、低盐饮食

C.平喘、止咳、化痰

D.利尿剂十氯化钾

E.GIK(极化液)

128.心尖部有Austin-Flint杂音应与哪种疾病产生的杂音进行鉴别

A.室间隔缺损

B.二尖瓣关闭不全

C.三尖瓣关闭不全

D,二尖瓣狭窄

E,房间隔缺损

129.应行何种检查进一步明确诊断

AMRI

B.心脏CT

C.心脏核素显像

D.心脏三位片

E.超声心动图

(130~133题共用题干)

男性,18岁,半年来出现间断性黑蒙、晕厥,多在活动时发作,无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体:无颈静脉怒张,心界不大,心l律整齐,胸骨左缘3.4肋间3/6级收缩期杂音,下蹲位减弱,肝脏不大,下肢不肿。

130.患者的初步诊断是

A.风湿性主动脉瓣狭窄

B.肥厚梗阻型心肌病

C.陈旧性心肌梗死

D.室间隔缺损

E.二尖瓣脱垂

131.若要证实诊断而行超声心动图检查,哪一项符合本病

A.二尖瓣前叶收缩期前向移动

B.主动脉瓣叶增厚、钙化,瓣口缩小

C.室间隔与舒张期左室后壁之比≥1.3

D,二尖瓣前叶运动曲线呈“城墙栏‘

E.舒张期二尖瓣前叶或室间隔纤细扑动

132,给本患者做心电图发现异常,哪一项改变不符合本病

A.T波倒置

B.左心室肥大

C.ST段抬高

D.深而不宽的Q波

E.V1导R波增高,R/S Lk例增大

1 33.本患者选择哪一类药物治疗最好

A.洋地黄

B.硝酸酯类

C.转换酶抑制剂

D.p—受体阻滞剂

E.肾上腺素能受体兴奋剂

(34—136题共用题干)

男,24岁,冬春季节节上腹猜作已有4年,近半月来上腹痛加重,伴反酸及饥饿痛,并有半夜痛,痛醒后进食使疼痛缓解,一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛,大汗淋漓,面色苍白,腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。

134.该患者在体检时最可能出现的体征是

A.肠鸣音亢进

B.振水音阳性

C.腹部板状强直

D.皮肤巩膜黄染

E.移动动性浊音阳性

135.首选用哪项检查来协助作出诊断

A.血白细胞分类计数

B.血清淀粉酶

C.B型超声

D.腹部平片

E.急诊胃镜检查

136.据上述症状、体征及检查考虑诊断为何病

A.胆石症

B.胆道蛔虫病

C.溃疡病穿孔

D.急性胰胰腺炎

E.消化道出血

(137—139题共用题干)

女,15岁,发热伴血尿两天来诊,查体:面色苍白,全身皮肤黏黏膜未见黄染,皮肤有散在出血点,未见齿龈增生,左腋下淋巴结肿大,胸骨压痛(+),肝肋下未及,脾轻度肿大。血常规示:Hb:70g/L,WBC:l9.2 X 109/1。PLT: 60X109/L。

137.上述情况首选考虑的诊断是

A,急性白血病

B.结核病

C淋巴瘤

D.ITP

E,骨髓增生异常综合征

138.为进一步诊治,该患者做了如下检查:骨髓涂片示:增生活跃,原始细胞占56:0,PAS(+)成块状。血清和尿溶菌酶低。未见R-S细胞。Palg、PAC3阴性,则最有可能的诊断是

A.急性淋巴细胞白血病

B淋巴瘤

C.急性早幼粒细胞白血病

D ITP

E.MDS

139.如果该患者为首诊,则首选的治疗方案是

A.使用雄激素和一些免疫抑制剂,如:ALG\ATG

B.使用维甲酸

C.选用VP方案或VLP方案

D.选用CHOP方案

E,放射治疗

(140—142题共用题干)

女性,20岁,下水道工人,因发热、全身酸痛、乏力5天于7月20日入院。体检:球结膜充血明显,腹股沟淋巴结蚕豆大,伴压痛,腓肠肌轻压痛。外周血象:白细胞数13. 2X 109/L,中性粒细胞O.80。钩端螺旋体凝集溶解试验阳性。

140:该患者应首选下列何种治疗

A,青霉素每次40万U肌内注射,每天  1120万~160万U

B.青霉素镶每次80万U肌内注射,每天240万~320万U

C,青霉素每次80万U加链霉素0. 5g 肌内注射,每天2次

D,青霉素每次480万U静脉注射,每天960万U

E.青霉素每次960万U静脉注射,每天2-3次

141.青霉素治疗钩端螺旋体病,治疗后加重反应一般发生于用药后

A.0。5~lh

B.0.s —4h

C.o.s-24h

D.4-6h

E.  24h

1 42.若该患者对青霉素过敏,可选用何种药物治疗

A.红霉素

B.螺旋霉素

C.甲硝唑

D.庆大霉素或多西环素

E.头孢他啶

(143—146题共用题干)

女,28岁,煤气中毒l天后转送医院,神志不清,瞳孔等大,光反应弱,体温、血压正常,心脏听诊无异常,两肺呼吸音粗,腹部(一),腱反射存在,病理反射(+)、血常规无异常。

143.抢救措施中,最重要的应为

A。甘露醇输注

B.地塞米松输注

C.高压氧治疗

D.高能量补液

E.保护脑细胞

144。若不采用上述治疗措施,该患者则可能发生

A.肾功能损害

B.肝功能损害

C.记忆力减退

D.迟发性脑病

E.肺功能损害

145,关于急性一氧化碳中毒的发病机制哪项不对

A.主要为组织缺氧

B.CO与Hb有较强亲和力

C.COHb失去携氧能力

D.COHb易解离

E.全身和中枢缺氧症状为主

146.血COHb的结果为零,其可能的原因是

A.有中枢缺氧症状

B.化验不准确

C.心肺无异常

D,脱离现场已久

(147~150题共用题干)

女性,26岁,无明显诱因出现怕脏,反复洗手,有时反复洗手持续约半小时,一接触物品就洗手,为此严重影响了生活及工作。

147.这是一种什么症状

A.躁狂症状

B关系妄想

C.焦虑症状

D.强迫症状

E.强制性思维

148.这常见于哪种疾病

A.妄想性障碍

B.偏执性精神病

C.广泛性焦虑

D强迫症

E.恐怖症

149.该病的治疗原则为

A,心理治疗

B.抗抑郁药物十心理治疗

C,抗精神病药十心理治疗

D.ECT治疗

E,苯二氮卓类治疗

150.患者数周后称:“反复洗手是因为有人下毒要害她,听到有人告诉自己要反复洗手,否则很危险”“觉得洗手很有必要。”此时要考虑的疾病为

A.情感性精神病

B.精神分裂症

C.偏执性生精神障碍

D.强迫症

E,脑器质性精神障碍

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