井中月图文分享

国家临床执业医师资格考试模拟试卷四第二单元(三)

101.患者,男,36岁。慢性咳嗽,咳脓痰,反复咯血10多年,胸透多次无异常。近两周来高热,脓痰量增多,味臭,胸片示右下肺大片致密阴影,中有空洞及液平,白细胞计数18X 109/L,诊断是

A.右下肺炎球菌肺炎

B.金黄宦色葡萄球菌肺炎

C.支气管扩张,继发肺脓肿

D.阿米巴肺脓肿

E.肺结核继发肺脓肿

102.男,30岁,午后发热l周伴干咳、左胸痛,活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液,血白细胞7,8X 109/L,胸水为淡血性渗出液,淋巴细胞65%。最可能的诊断是

A.化脓性胸膜炎

B.癌性胸腔积液

C.细菌性肺炎伴胸膜炎

D.结核性胸膜炎

E.肺栓塞并胸腔积液

103.男,40岁,哮喘急性发作1周,昨夜气急突然加重,体检:发绀,大汗,两肺叩诊过清音,两肺闻及哮鸣音,左肺呼吸音减弱,心率126次/分,律齐。用氨茶碱、激素后,哮鸣音改善,但气急无好转。病情加重的原因最可能是

A.严重支气管痉挛

B.并发左心衰

C。并发呼吸衰竭

D.继发肺部感染

E并发气胸

104.某老年患者,常于夜间发作呼吸困难,伴频繁咳嗽,咳出粉红泡沫痰,有时带血丝,双肺底闻及湿哕音。以下哪种疾可能性大

A.支气管哮喘

B.心源性哮喘

C.喘息性支气管炎

D.肺癌

E.过敏性肺炎

105.男,26岁,无症状。查体:心界正常,心率80次/分,期前收缩1-3次/分,心音正常,无杂音。心电图示室性期前收缩,处理措施是

A.美托洛尔

B.美西律

C.胺碘酮

D.不予药物治疗,定期复查

E.莫雷西嗪

106.女,40岁,发现高血压1年,血压经常维持在170/lOOmmHg。平时有乏力感,口渴,多尿。曾经有肢体瘫痪1次,经过补充钾盐好转。血钾3. 5mmol/L。其诊断可能是

A.肾脏疾病

B.嗜铬细胞瘤一

C.脑血管栓塞

D原发性高血压

E.原发性醛固酮增多症

107,男性,40岁,因感染性心内膜炎而引起急性主动脉瓣关闭不全。在以下体征中,错误的是

A.心动过速常见

B.有明显周围血管征

C.P2增强,第三心音常见

D.收缩压、舒张压和脉压可以正常

E.主动脉瓣区舒张期杂音短而调低

108.男性,40岁,1年来进行性心悸、气短,腹胀,下肢水肿。查体:血压100/64mmHg,心界向两侧扩大,S1减弱,心尖部2/6级收缩期杂音,肺底湿哕音。肝大,下肢水肿。心电图示完全性右束支传导阻滞并左前分支阻滞。其最可能的诊断是

A.心包炎

B.扩张型心肌病

C.高血压性心脏病

D冠心病伴乳头肌断裂

E.风湿性二尖瓣关闭不全

109. 45岁,上腹痛一天伴恶心呕吐,2小时前出现全腹痛。右下臆腹压痛,反跳痛,腹肌紧张。、结肠充气试验阳性,白细胞24X 109/L,应诊断为

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.上消化道穿孔

D.急性阑尾炎穿孔

E.右侧输尿管结石

110.女,47岁,全身皮肤瘙痒2年,家人发现其巩膜及皮肤黄染。检查:肝肋下6cm,质地硬,表面平滑,脾肋下4cm。尿色加深、粪色变浅,血清胆红素增高,免疫妥球蛋白IgM升高,抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是

A.肝炎后肝硬化

B,血色病肝硬化

C.肝豆状核变性

D,淤血性肝硬化

E.胆汁性肝硬化

111,贫血患者实验室检查为小细胞正色素性贫血,伴有慢性下肢溃疡,血清铁6. 57ymol/L,总铁结合力41. 56pLmol/L,骨髓外铁(十+),诊断为

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞贫血

C,失血性贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

E.慢性感染性贫血

112.男性,30岁。全身乏力,低热、伴左腹肿块半年。肝肋下2cm,脾肋下7cm,化验:血红蛋白80g/L,白细胞140 X109/L,血小板100 X 109/L,骨髓象原始粒细胞O.02,Ph/染色体阳性,正确的治疗为

A,大剂量抗生素抗感染

B.脾切除

C.HOAP方案化疗

D.羟基脲口服

E.VAP方案化疗

113,男,40岁,确诊为HDIA期,最佳的治疗方案是

A.扩大照射:膈上用斗篷式,膈下用倒“Y”字式

B。VP方案

C.DA方案

D,营养支持治疗

E.手术治疗

114,15岁初中男生,患Graves病。治疗宜首选

A.1311治疗

B,立即手术治疗

C.抗甲状腺药物

D.镇静剂

E,鼓励多食海带

115.男,65岁,昏迷一天入院,既往无糖尿病史。Ⅲ160/85mmHg,血糖38,9mmol/L,血钠160mmol/L,血pH7. 35,血酮体弱阳性,可能诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.饥饿性酮症酸中毒

C.乳酸性酸中毒

D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

E.脑血管意外

116.女,46岁,糖尿病史3年,经饮食治疗并服二甲双胍,病情控制良好。近日受凉后发热,咳嗽,咳黄痰,X线检查为右下肺炎。血糖18. 6mmol/L,尿糖十+十十。对该患者除治疗肺炎外,糖尿病的处理应

A.用胰岛素治疗

B。增加二甲双胍剂量

C.改用格列吡嗪

D,加用格列吡嗪

E.加用。葡萄糖苷酶抑制剂

117.慢性肾衰竭失代偿期是指GFR(肾小球滤过率)的范围是

A. <25ml/min

B. 25-50ml/min

C. 50-60ml/min

D. 60-70ml/min

E. 70-80ml/min

118,女,26岁,蛋白尿2个月,血压136/68mmHg,尿蛋白++十,红细胞十+,肾活检病理示肾小球系膜区多种抗体和补体沉积,血中C4降低及多种自身抗体阳性,可确诊为

A.狼疮性肾小球肾炎

B.IgA肾病

C.过敏性紫癜肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.慢性肾小球肾炎

119.女,32岁,蛋白尿2年,尿少l周入院,全身凹陷性水肿,血压正常,血清蛋白llg/L,肾功能正常,尿蛋白lOg/24h,诊断肾病综合征。哪项处理不当

A·卧床休息

B.低盐、正常蛋白饮食

C.静脉输注清蛋白

D.肾上腺皮质激素首选

E.利尿剂消肿

120.男性,22岁。1个月来出现全身水肿,乏力。查体:血压110/75mmHg,尿蛋白(+十十),定量4.O24h,血浆白蛋白28g/L,血脂升高。考虑最可能的临床诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.慢性肾小球肾炎

D.遗传性肾炎

E.功能性蛋白尿

121.男性,48岁,2天前賓突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛,局部红、肿、热,并伴有发热,T 39℃,局部不能碰,不能下地走路。该患者初罗步诊断印象是

A.类风湿关节炎

B痛风

C骨关节炎

D强直性脊柱柱炎

E.化脓性关节炎

122.女,60岁,在洗浴时昏倒,被人发现送来急诊,体检:昏迷状、血压170/lOOmmHg,口唇呈樱桃红色,两肺满布湿鸣,双侧巴宾斯基征(+)。该患者最可能是

A.脑出血

B,心肌梗死

C.糖尿病酮症酸中毒

D.低血糖昏迷

E.一氧化碳中毒

123.女性,26岁,已婚。一周前因生气而出现心情不佳,四肢发麻,抽动、双下肢瘫痪,但无神经系统损害的体征,该患者可能的诊断是

A.神经衰弱

B,抑郁症

C.反应性精神障碍

D.癫痫

E.分离运动性障碍

124.女性,29岁,无业。无明显诱因出现情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、早醒。诊断为抑郁症,给予单脂氧化酶抑制剂药物治疗。常用的单脂氧化酶抑制剂有

A。阿米替林

B.多塞平

C.丙米嗪

D氯丙眯嗪

E.吗氯贝胺

(125—127题共用题干)

女性,36岁,幼年患支气管肺炎,以后常有咳嗽、咳脓性痰,咳痰量每日不等,4年前开始咯血,1周前因发热、咳痰量增加,每日150ml左右人院治疗。

125.此时检查最可能发现的体征是

A.两肺呼吸音低

B.肺部无异常体征

C.下胸部局限性湿哕音

D.两肺散在干嘐音

E.两肺哮鸣音

126.为明确诊断,首选的辅助检查是

A.痰培养及药敏试验

B.高分辨CT

C.纤维支气管镜检查

D.血气分析

E,肺功能检查

127.经检查,诊断明确后,首选的治疗是

.A.抗感染加体位引流

B.手术治疗

C.支气管舒张药治疗

D.雾化吸入治疗

E.纤维支气管镜吸痰

(128—130题共用题千)

男性,66岁,高血压病10年,劳力性心前区疼痛2年。平时活动量稍大或上三楼时出现胸部疼痛,休息缓解。近1个月发作频繁,1-2次/天,约1 5分/次,休息时也有发作。发作时做心电图ST段压低。

128.该患者应该诊断为

A,心肌梗死

B.主动脉夹层

C,变异型心绞痛

D.稳定型心绞痛

E.不稳定型心绞痛

129.心绞痛的严重程度分级是

A.工级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D,Ⅳ级

E,无法分级

130,具有确诊意义的检查是

A.运动心电图

B.24小时动态心电图

C.心肌核素显像

D.超声心动图

E.冠状动脉造影

(131—134题共用题干)

男性,50岁,3个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体:BP 105/84mmHg,呼吸急促,颈静脉怒张,双肺未闻及哕音,心界二侧扩大,HR 120次/分,心音遥远,有奇脉,肝脏肋下2cm,下肢水肿。心电图示窦速。

131.该患者诊断为

A心包压塞

B.心力衰竭

C,呼吸衰竭

D心动过速

E.上腔静脉综合征

132.为了证实诊断,应该立即做哪一项检查

A.胸片

B.心电图

C.超声心动图

D.心导管检查

E.心脏同位素

133.证实诊断后,应立即采取哪一项急救措施

A.吸氧

B.多巴胺

C.西地兰

D.补充血容量

E.心包穿刺抽液

134.首次行该操作时,抽液量应

A.<lOOml

B. 100-200ml

C. 300-500ml

D. 600-800ml

E.lOOOml

(135—137题共用题干)

男,48岁,乙型肝炎病史10年,因乏力、低热、腹胀、少尿,来院就诊。检查发现巩膜黄染腹部膨隆,有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小,脾肿大,肝硬化结节形成,门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化,门静脉高压症。

135.哪项指标不能提示肝功能严重损害

A.清蛋白明显降低

B.转氨酶明显增高

C.重度黄疸

D大量腹水

E.扑翼样震颤

136.不适当的治疗措施为

A.卧床休息

B.低盐饮食

C.给予复方氨基酸和清蛋白

D.合并应用保钾和排钾利尿剂

E.反复多次抽放腹水

137.人院后出现持续发热(377 . 5~38. 3℃),

弥漫性腹痛,腹水增多,腹水常规检查:淡血性色、白细胞1.O X 109/L,中性l86%。最可能的诊断是肝硬化并发

A.自发性腹膜炎

B.结核性腹膜炎

C.癌性腹水

D.下腔静脉阻塞

E.肠系膜静脉阻塞

(138~140题共用题干)

患儿3岁,近1年多,哭闹时出现青紫。查体:前区隆起,胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,可触及震颤。X线检查示左右心室及左房扩大,肺血管影增多,肺动脉段突出。

138.此患儿可能的诊断是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.肺动脉狭窄

D.动脉导管未闭

E.法洛四联症

139.此患儿如决定手术必需的检查是

A.心电图

B.磁共振成像

C.心动能检查

D,心导管检查

E.超声心动图

140.此患儿如出现了永久性青紫,说明

A,动脉系统瘀血

B.形成艾森曼格综合征

C.合并肺水肿

D.静脉系统瘀血

E,合并心力衰竭

(141一143题共用题干)

老年患者出现经常遗失物品,忘记重要约会及已许诺的事,学习新事物困难,看书报后不能回忆其中的内容,常有时间定向力障碍,计算能力减退,思维迟缓,思考问题困难。

141.该疾病诊断,何者正确

A.老年期痴呆轻度

B。老年期痴呆中度

C.老年期痴呆重度

D.老年期抑郁症

E.老年精神障碍

142.该患者如果是老年痴呆重度,最明显的神经体征是

A.肌张力增高

B,幻觉

C妄想

D吸吮反射

E强握

143.该老年患者如果是血管性痴呆会存在哪些因素

A。颅内硬化动脉的血栓形成

B.颅内动脉破裂出血

C.颅外动脉的栓子

D.颅外肿瘤转移栓子

E.颅内肿瘤所致

(144—146题共用题干)

女,25岁。尿频、尿急、尿痛,血尿伴发热39℃1天入院,无呕吐、无腰痛,尿蛋白(+)、红细胞30~40/HP,白细胞满视野。

144.患者最可能诊断为

A.急性膀胱炎

B。急性肾盂肾炎

C,急性肾小球肾炎

D.肾结核

E.急性间质性肾炎

145.最适宜的进一步诊断方法是

A.肾功能检查

B.尿细胞学检查

C.尿比重和尿渗透压检查

D.尿细菌学检查

E,尿路影像学检查

146.对本例患者最重要的治疗是

A.抗菌药物

B,饮水

C.中西药联合应用

D碱化尿液

E.卧床休息

(147—150题共用题干)

女,34岁,住院患者,有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状,浸润性突眼,甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大,质软,双侧甲状腺上下,极均可闻及血管杂音。

147.病史中下列哪一项可能是错误的

A,多食反而消瘦

B.易激动

C.月经量多

D.大便次数增多

E.复视

148.入院后,当天所做化验中,下列哪项结果是不可能的

A.T3、T4升高

B.FT3、FT4升高

C.TSAb pB性

D TSH升高

E.胆固醇下降

149.朋絕對蝴,覜親可能盼魄

A.毒性弥漫性甲状腺肿

B.地方性甲状腺肿

C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D.亚急性甲状腺炎

E.碘甲亢

150.诊断确立后,对此患者,下列何种治疗在任何时间采用都是错误的

A.抗甲状腺药物

B,于甲状腺药物治疗后行甲状腺次切除术

C,1311

D.p—受体阻滞剂

E.消瘿汤(含海藻、昆布)

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