101．患者，男，36岁。慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常。近两周来高热，脓痰量增多，味臭，胸片示右下肺大片致密阴影，中有空洞及液平，白细胞计数18X 109/L，诊断是
A．右下肺炎球菌肺炎
B．金黄宦色葡萄球菌肺炎
C．支气管扩张，继发肺脓肿
D．阿米巴肺脓肿
E．肺结核继发肺脓肿
102．男，30岁，午后发热l周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7，8X 109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞65%。最可能的诊断是
A．化脓性胸膜炎
B．癌性胸腔积液
C．细菌性肺炎伴胸膜炎
D．结核性胸膜炎
E．肺栓塞并胸腔积液
103．男，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重，体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次／分，律齐。用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是
A．严重支气管痉挛
B．并发左心衰
C。并发呼吸衰竭
D．继发肺部感染
E并发气胸
104．某老年患者，常于夜间发作呼吸困难，伴频繁咳嗽，咳出粉红泡沫痰，有时带血丝，双肺底闻及湿哕音。以下哪种疾可能性大
A．支气管哮喘
B．心源性哮喘
C．喘息性支气管炎
D．肺癌
E．过敏性肺炎
105．男，26岁，无症状。查体：心界正常，心率80次／分，期前收缩1-3次／分，心音正常，无杂音。心电图示室性期前收缩，处理措施是
A．美托洛尔
B．美西律
C．胺碘酮
D．不予药物治疗，定期复查
E．莫雷西嗪
106．女，40岁，发现高血压1年，血压经常维持在170/lOOmmHg。平时有乏力感，口渴，多尿。曾经有肢体瘫痪1次，经过补充钾盐好转。血钾3. 5mmol/L。其诊断可能是
A．肾脏疾病
B．嗜铬细胞瘤一
C．脑血管栓塞
D原发性高血压
E．原发性醛固酮增多症
107，男性，40岁，因感染性心内膜炎而引起急性主动脉瓣关闭不全。在以下体征中，错误的是
A．心动过速常见
B．有明显周围血管征
C．P2增强，第三心音常见
D．收缩压、舒张压和脉压可以正常
E．主动脉瓣区舒张期杂音短而调低
108．男性，40岁，1年来进行性心悸、气短，腹胀，下肢水肿。查体：血压100/64mmHg，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部2/6级收缩期杂音，肺底湿哕音。肝大，下肢水肿。心电图示完全性右束支传导阻滞并左前分支阻滞。其最可能的诊断是
A．心包炎
B．扩张型心肌病
C．高血压性心脏病
D冠心病伴乳头肌断裂
E．风湿性二尖瓣关闭不全
109. 45岁，上腹痛一天伴恶心呕吐，2小时前出现全腹痛。右下臆腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。、结肠充气试验阳性，白细胞24X 109/L，应诊断为
A．急性胰腺炎
B．急性胆囊炎
C．上消化道穿孔
D．急性阑尾炎穿孔
E．右侧输尿管结石
110．女，47岁，全身皮肤瘙痒2年，家人发现其巩膜及皮肤黄染。检查：肝肋下6cm，质地硬，表面平滑，脾肋下4cm。尿色加深、粪色变浅，血清胆红素增高，免疫妥球蛋白IgM升高，抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是
A．肝炎后肝硬化
B，血色病肝硬化
C．肝豆状核变性
D，淤血性肝硬化
E．胆汁性肝硬化
111，贫血患者实验室检查为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁6. 57ymol/L，总铁结合力41. 56pLmol/L，骨髓外铁（十+），诊断为
A．缺铁性贫血
B．巨幼细胞贫血
C，失血性贫血
D．铁粒幼细胞性贫血
E．慢性感染性贫血
112．男性，30岁。全身乏力，低热、伴左腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞140 X109/L，血小板100 X 109/L，骨髓象原始粒细胞O．02，Ph/染色体阳性，正确的治疗为
A，大剂量抗生素抗感染
B．脾切除
C．HOAP方案化疗
D．羟基脲口服
E．VAP方案化疗
113，男，40岁，确诊为HDIA期，最佳的治疗方案是
A．扩大照射：膈上用斗篷式，膈下用倒“Y”字式
B。VP方案
C．DA方案
D，营养支持治疗
E．手术治疗
114，15岁初中男生，患Graves病。治疗宜首选
A．1311治疗
B，立即手术治疗
C．抗甲状腺药物
D．镇静剂
E，鼓励多食海带
115．男，65岁，昏迷一天入院，既往无糖尿病史。Ⅲ160/85mmHg，血糖38，9mmol/L，血钠160mmol/L，血pH7. 35，血酮体弱阳性，可能诊断是
A．糖尿病酮症酸中毒昏迷
B．饥饿性酮症酸中毒
C．乳酸性酸中毒
D．高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E．脑血管意外
116．女，46岁，糖尿病史3年，经饮食治疗并服二甲双胍，病情控制良好。近日受凉后发热，咳嗽，咳黄痰，X线检查为右下肺炎。血糖18. 6mmol/L，尿糖十+十十。对该患者除治疗肺炎外，糖尿病的处理应
A．用胰岛素治疗
B。增加二甲双胍剂量
C．改用格列吡嗪
D，加用格列吡嗪
E．加用。葡萄糖苷酶抑制剂
117．慢性肾衰竭失代偿期是指GFR(肾小球滤过率)的范围是
A. <25ml/min
B. 25-50ml/min
C. 50-60ml/min
D. 60-70ml/min
E. 70-80ml/min
118，女，26岁，蛋白尿2个月，血压136/68mmHg，尿蛋白++十，红细胞十+，肾活检病理示肾小球系膜区多种抗体和补体沉积，血中C4降低及多种自身抗体阳性，可确诊为
A．狼疮性肾小球肾炎
B．IgA肾病
C．过敏性紫癜肾炎
D．急性肾小球肾炎
E．慢性肾小球肾炎
119．女，32岁，蛋白尿2年，尿少l周入院，全身凹陷性水肿，血压正常，血清蛋白llg/L，肾功能正常，尿蛋白lOg/24h，诊断肾病综合征。哪项处理不当
A·卧床休息
B．低盐、正常蛋白饮食
C．静脉输注清蛋白
D．肾上腺皮质激素首选
E．利尿剂消肿
120．男性，22岁。1个月来出现全身水肿，乏力。查体：血压110/75mmHg，尿蛋白（+十十），定量4．O24h，血浆白蛋白28g/L，血脂升高。考虑最可能的临床诊断是
A．急性肾小球肾炎
B．肾病综合征
C．慢性肾小球肾炎
D．遗传性肾炎
E．功能性蛋白尿
121．男性，48岁，2天前賓突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红、肿、热，并伴有发热，T 39℃，局部不能碰，不能下地走路。该患者初罗步诊断印象是
A．类风湿关节炎
B痛风
C骨关节炎
D强直性脊柱柱炎
E．化脓性关节炎
122．女，60岁，在洗浴时昏倒，被人发现送来急诊，体检：昏迷状、血压170/lOOmmHg，口唇呈樱桃红色，两肺满布湿鸣，双侧巴宾斯基征(+)。该患者最可能是
A．脑出血
B，心肌梗死
C．糖尿病酮症酸中毒
D．低血糖昏迷
E．一氧化碳中毒
123．女性，26岁，已婚。一周前因生气而出现心情不佳，四肢发麻，抽动、双下肢瘫痪，但无神经系统损害的体征，该患者可能的诊断是
A．神经衰弱
B，抑郁症
C．反应性精神障碍
D．癫痫
E．分离运动性障碍
124．女性，29岁，无业。无明显诱因出现情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、早醒。诊断为抑郁症，给予单脂氧化酶抑制剂药物治疗。常用的单脂氧化酶抑制剂有
A。阿米替林
B．多塞平
C．丙米嗪
D氯丙眯嗪
E．吗氯贝胺
（125—127题共用题干）
女性，36岁，幼年患支气管肺炎，以后常有咳嗽、咳脓性痰，咳痰量每日不等，4年前开始咯血，1周前因发热、咳痰量增加，每日150ml左右人院治疗。
125．此时检查最可能发现的体征是
A．两肺呼吸音低
B．肺部无异常体征
C．下胸部局限性湿哕音
D．两肺散在干嘐音
E．两肺哮鸣音
126．为明确诊断，首选的辅助检查是
A．痰培养及药敏试验
B．高分辨CT
C．纤维支气管镜检查
D．血气分析
E，肺功能检查
127．经检查，诊断明确后，首选的治疗是
.A．抗感染加体位引流
B．手术治疗
C．支气管舒张药治疗
D．雾化吸入治疗
E．纤维支气管镜吸痰
(128—130题共用题千)
男性，66岁，高血压病10年，劳力性心前区疼痛2年。平时活动量稍大或上三楼时出现胸部疼痛，休息缓解。近1个月发作频繁，1-2次／天，约1 5分／次，休息时也有发作。发作时做心电图ST段压低。
128．该患者应该诊断为
A，心肌梗死
B．主动脉夹层
C，变异型心绞痛
D．稳定型心绞痛
E．不稳定型心绞痛
129．心绞痛的严重程度分级是
A．工级
B．Ⅱ级
C．Ⅲ级
D，Ⅳ级
E，无法分级
130，具有确诊意义的检查是
A．运动心电图
B．24小时动态心电图
C．心肌核素显像
D．超声心动图
E．冠状动脉造影
（131—134题共用题干）
男性，50岁，3个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP 105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻及哕音，心界二侧扩大，HR 120次／分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图示窦速。
131．该患者诊断为
A心包压塞
B．心力衰竭
C，呼吸衰竭
D心动过速
E．上腔静脉综合征
132．为了证实诊断，应该立即做哪一项检查
A．胸片
B．心电图
C．超声心动图
D．心导管检查
E．心脏同位素
133．证实诊断后，应立即采取哪一项急救措施
A．吸氧
B．多巴胺
C．西地兰
D．补充血容量
E．心包穿刺抽液
134．首次行该操作时，抽液量应
A．<lOOml
B. 100-200ml
C. 300-500ml
D. 600-800ml
E．lOOOml
（135—137题共用题干）
男，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿，来院就诊。检查发现巩膜黄染腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小，脾肿大，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症。
135．哪项指标不能提示肝功能严重损害
A．清蛋白明显降低
B．转氨酶明显增高
C．重度黄疸
D大量腹水
E．扑翼样震颤
136．不适当的治疗措施为
A．卧床休息
B．低盐饮食
C．给予复方氨基酸和清蛋白
D．合并应用保钾和排钾利尿剂
E．反复多次抽放腹水
137．人院后出现持续发热(377 . 5～38. 3℃)，
弥漫性腹痛，腹水增多，腹水常规检查：淡血性色、白细胞1．O X 109/L，中性l86%。最可能的诊断是肝硬化并发
A．自发性腹膜炎
B．结核性腹膜炎
C．癌性腹水
D．下腔静脉阻塞
E．肠系膜静脉阻塞
（138～140题共用题干）
患儿3岁，近1年多，哭闹时出现青紫。查体：前区隆起，胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示左右心室及左房扩大，肺血管影增多，肺动脉段突出。
138．此患儿可能的诊断是
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．肺动脉狭窄
D．动脉导管未闭
E．法洛四联症
139．此患儿如决定手术必需的检查是
A．心电图
B．磁共振成像
C．心动能检查
D，心导管检查
E．超声心动图
140．此患儿如出现了永久性青紫，说明
A，动脉系统瘀血
B．形成艾森曼格综合征
C．合并肺水肿
D．静脉系统瘀血
E，合并心力衰竭
(141一143题共用题干）
老年患者出现经常遗失物品，忘记重要约会及已许诺的事，学习新事物困难，看书报后不能回忆其中的内容，常有时间定向力障碍，计算能力减退，思维迟缓，思考问题困难。
141．该疾病诊断，何者正确
A．老年期痴呆轻度
B。老年期痴呆中度
C．老年期痴呆重度
D．老年期抑郁症
E．老年精神障碍
142．该患者如果是老年痴呆重度，最明显的神经体征是
A．肌张力增高
B，幻觉
C妄想
D吸吮反射
E强握
143．该老年患者如果是血管性痴呆会存在哪些因素
A。颅内硬化动脉的血栓形成
B．颅内动脉破裂出血
C．颅外动脉的栓子
D．颅外肿瘤转移栓子
E．颅内肿瘤所致
（144—146题共用题干）
女，25岁。尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热39℃1天入院，无呕吐、无腰痛，尿蛋白(+)、红细胞30～40/HP，白细胞满视野。
144．患者最可能诊断为
A．急性膀胱炎
B。急性肾盂肾炎
C，急性肾小球肾炎
D．肾结核
E．急性间质性肾炎
145．最适宜的进一步诊断方法是
A．肾功能检查
B．尿细胞学检查
C．尿比重和尿渗透压检查
D．尿细菌学检查
E，尿路影像学检查
146．对本例患者最重要的治疗是
A．抗菌药物
B，饮水
C．中西药联合应用
D碱化尿液
E．卧床休息
(147—150题共用题干)
女，34岁，住院患者，有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状，浸润性突眼，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下，极均可闻及血管杂音。
147．病史中下列哪一项可能是错误的
A，多食反而消瘦
B．易激动
C．月经量多
D．大便次数增多
E．复视
148．入院后，当天所做化验中，下列哪项结果是不可能的
A．T3、T4升高
B．FT3、FT4升高
C．TSAb pB性
D TSH升高
E．胆固醇下降
149．朋絕對蝴，覜親可能盼魄
A．毒性弥漫性甲状腺肿
B．地方性甲状腺肿
C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D．亚急性甲状腺炎
E．碘甲亢
150．诊断确立后，对此患者，下列何种治疗在任何时间采用都是错误的
A．抗甲状腺药物
B，于甲状腺药物治疗后行甲状腺次切除术
C，1311
D．p—受体阻滞剂
E．消瘿汤（含海藻、昆布）