井中月图文分享

国家临床执业医师资格考试模拟试卷六第三单元(三)

101.一名溺水游罕客被救出后,神志不清,呼吸停止,口唇发绀,需口对口人工呼吸的先决条件是

A.清除口咽分泌物,保持呼吸道通畅

B.患者置于仰卧位

C.每次吹人800ml气体

D.确定呼吸停止

E.每分钟吹气几次

102. 20岁,女,乳房肿块,边缘清晰,活动度大,生长缓慢,无压痛,应诊断为

A.乳管内乳头状瘤

B.乳腺结核

C.乳腺炎性肿块

D.乳腺纤维性腺瘤

E.乳腺囊性增生病

103.男性,55岁,胃溃疡史3年,今晨突发上腹剧痛,诊断为急性穿孔,理想的手术是

A.穿孔修补术

B.大网膜填塞术

C.胃大部切除术

D.溃疡楔形切除

E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术

104.男性,38岁,胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天,进食30分钟上腹突然胀痛,喷射性呕吐大量不含食物的胆汁,吐后腹痛消失。最可能的原因是

A.吻合口梗阻

B.急性完全性输入段梗阻

C.慢性不完全性输入段梗阻

D.输出段梗阻

E.倾倒综合征

105. 35岁,已婚,农村妇女。下腹隐痛不适2年。12小时前突起脐周痛,后转移至右下腹痛,伴恶心,呕吐,发热。查体:右下腹明显压痛,反跳痛,肌紧张,血常规WBC 17X 109/L,NO.88,尿常规无异常。应诊断为

A.急性阑尾炎并腹膜炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

C.急性胃肠炎

D.盆腔炎

E.泌尿系感染

106.患者56岁,直肠癌,距肛门5cm,未侵出浆膜,经病理检查报告病理类型为腺癌,应选择哪种治疗

A。拉下式直肠癌切除术

B.经腹直肠癌切除术

C.经腹会阴联合直肠癌根治术

D.保留肛门,直肠癌切除,腹壁造瘘

E.姑息乙状结肠造瘘术

107,男性,40岁,直肠癌,B超见肝左叶孤立转移结节,余无异常,适宜的治疗

A.乙状结肠造口术

B.根治术+肝左叶切除

C.单纯放疗

D.单纯化疗

E.Miles手术

108.女性,1 6岁,1个月前出现食量明显增加,不到就餐时间便出现饥饿,近来经常与同学争吵,检查发现右侧甲状腺部有一直径20cm的结节,SPECT检查报告为热结节,另外有诊断意义的检查是

A.心电图检查

B.血糖测定

C.FT3,FT4,TSH测定

D血脂检查

E.TGA,MCA测定

109.女性,42岁,嵌顿性股疝6小时,经用力按压还纳疝块后2小时,腹部持续性痛伴下腹压痛,肌紧张,反跳痛,肠鸣音消失,此时应考虑

A.股疝内容物血运不佳

B.回纳疝内容物为大网膜并坏死

C,嵌顿疝内容物未完全还纳

D,肠坏死穿孑L腹膜炎

E.并发附件炎

IIO.男,70岁,有多年排尿不畅,呈滴淋状,近2年双侧腹股沟区出现半圆形肿块,站立时明显,平卧后消失,体检时压迫内环肿块仍出现,诊断为

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D切口疝

E.巨大疝

111.男性,60岁,半年来经常便秘,3天前出现腹部持续疼痛,阵发性加剧,呕吐两次系胆汁性液体,约500ml,过去无类似发作史,查体腹胀血压135/97mmHg,体温:37,5℃,右下腹稍压痛,腹软,未触及肿块,肠鸣音亢进,白细胞计数9X 109/L,其可能为

A.急性陛胃炎

B.急性胆囊炎

C,急性胰腺炎

D肠梗阻

E.急性肠扭转

112,男性,35岁,突然腹痛1小时,肝右肋下2;cm,质硬,触痛,脾未及,腹部弥漫性压痛,腹水征阳性,应首先采取的诊断方法是

A。摄胸片

B B超

C,化验检查

D.胃钡餐透视

E,腹穿茅抽液检查

113.肝硬化患者腹泻后出现昏迷,查:血钾12. 6mmol/L、血钠136mmol/L、血氯化物llOmmol/L、血氨146. 7mol/L,血pH7. 35。宜选用的药物是

A.谷氨酸钠

B.谷氨酸+补钾

C.盐酸精氨酸

D.乙酰谷氨酰胺

E.左旋多巴

114.患者,女性,42岁,上腹部胀闷不适3年,伴反酸暖气、厌油和右肩不适反复发作,有一次胆绞痛史。查体巩膜无黄染,右上腹有深压痛。B超检查示胆囊缩小。其诊断最可能是

A.胃、十二指肠厉溃疡

B.右肾、输尿管结石

C.急性胆曇囊炎

D。慢性胆囊炎

E.慢性阑尾炎

115.男性,50岁,3年前曾行胆总管切开取石术,现持续黄疸一个月,肝大肋下3cm, 血清胆红素为70rm,ol/L, BUS显示胆总管直径2cm,下述何种检查方法是最优

A.口服法胆囊造影术。

B.静脉法胆道造影术

C.低张性十二指肠造影

DCT

E PTC

116.患者,男,45岁,上腹痛4天伴恶心,呕吐,吐少量胃内容物,查体:上腹部压痛,巩膜可疑黄染,体温38℃,白细胞计数15X 109/L,血清淀粉酶值640U/dl(Somogyi法),尿淀粉酶400U/dl(Somogyi法),可考虑为

A.急性胰腺炎

B。急性胆囊炎

C.急性胆管炎

D,急性肠系膜淋巴结炎

E.溃疡病穿孔

117.一张力性气胸患者,急诊入院。X线片见右肺完全萎缩,纵隔向右移位,立即给右锁骨中线第2肋间置闭式引流逸出大量气体,但患者呼吸困难不见好转,左呼吸音消失,皮下气肿有扩延,此诊断应考虑为

A.支气管或肺广泛裂伤

B.食管裂伤

C.引流管位置过高

D血心包

E并发血胸

118.要确诊为腰椎间盘脱出的患者,手术前除实验室化验检查外,首先最应作的检查是哪项

A.肌电图

B CT

C。MRI

D腰椎管造影

E.腰椎正侧位X线平片

119.胭窝部软组织严重损伤伴有腘动脉断裂的患者就诊,最简单直接的检测手段是

A.触诊足背动脉

B.拍X线片检查

C.观察小腿和足的肿胀情况

D.检查小腿和足的感觉

E.检查小腿和足的运动

120.外伤致肱骨中下1/3骨折合并垂腕垂指畸形2天,该患者最适合哪项治疗

A.复位后夹板固定

B.复位后石膏固定

C.牵引治疗

D.手术切开复位,内固定

E.手法复位后,夹板或石膏固定,观察2-3个月,伸腕伸指不见恢复,再手术治疗

121. 26岁,男性,人院前2小时,被他人用斧砍伤致股骨下段骨折,来院查体足背动脉触不到,足苍白,发凉,血压测不到,正确的诊断是

A.股骨下段开放性骨折

B.股骨下段骨折伴休克

C.股骨下段开放性骨折,股动脉损伤伴休克

D.股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤

D,股骨下段开放性骨折伴休克

122.脊柱损伤后,跟腱反射消失,膝腱反射正常,可能为脊髓哪一节段损伤

A,S1以下

B.S2以下

C.Ls以下

D L2以下

E,T12以下

(123—126题共用题干)

患者,男,18岁,早晨起床洗脸照镜子时发现右眼不能闭合,口角左歪,流涎,四肢活动良好。

123.最可能的诊断是

A.腮腺炎

B.面神经炎

C.动眼神经麻痹

D.吉兰—巴雷综合征

E.脑肿瘤

124.急性期治疗应首选

A.电刺激

B.维生素

C.糖皮质激素

D抗生素

E.手术

125.如果患者左眼也闭合不全,面部表情动作消失,伴四肢无力,则最可能的诊断是

A.腮腺炎

B.面神经炎

C.动眼神经麻痹

D.吉兰—巴雷综合征

E.脑肿瘤

126.摹如患者伴有左侧上下肢无力,则病变位于

A.右面神经

B脊神经根

C右中脑

D右桥脑

E.右内囊

(127—129题共用题干)

男性,18岁,因转移性右下腹痛12小时入院,诊断为“急性阑尾炎”,当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起,患者表现为腹痛,烦躁不安,未解小便,查体:面色较苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,较弱,血压80/60mmHg,腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。

127.该患者目前情况,应考虑为何种可能

A.术后肠麻痹

B.术后疼痛所致

C.术后尿潴留

D.术后腹腔内出血

E.机械性肠梗阻

128.为明确诊断,最好选择采取何种措施

A.继续观察病情变化

B.腹部X线透视

C腹部B超

D,诊断性腹腔穿刺

E导尿

129.诊断明确后,应采取何种治疗方法

A。镇静、止痛治疗

B.留置导尿管

C.输液输血治疗

D.持续胃肠减压

E.剖腹探查术

(130~131题共用题干)

女,70岁,风湿性心脏瓣膜病20年,因心悸5天就诊。查体:自主体位,BP150/l70mmHg,心率119次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等。心电图示心房颤动。

130.为控制该患者的心室率不宜首选

A.地高辛

B.美托洛尔

C.维拉帕米

D.硫氮￾酮

E.普罗帕酮

131.宜首选的抗凝治疗是

A.华法林

B.阿司匹林

C.肝素

D.尿激酶

E,复方丹参片

(132—134题共用题干)

男性,32岁,饱食后突感右上腹部剧痛,迅速转移到右下腹和下腹部,伴恶心,呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊,体检:痛苦貌,血压90/60mmHg,脉搏120次/分,全腹肌紧张,压痛,反跳痛,以上腹和右上腹部为著,肠鸣音消失,肝浊音界消失,白细胞16 X109/L,中性0.9。

132.最可能的诊断是

A.肠扭转

B.十二指肠溃疡急性穿孔

C.急性胆囊炎伴穿孔

D.急性胰腺炎

E.阑尾炎穿孑L致腹膜炎

133.为明确诊断首先要进行

A.血清淀粉酶测定

B.急诊钡餐造影

C.急性静脉胆道造影

D.摄腹部立位平片

E.腹腔穿刺

134.经检查决定剖腹手术,术前准备中最关键的措方施是

A.禁食

B.插胃管,胃肠减压

C.半卧位

D.应用抗生素

E.补液,输血

(135—138题共用题干)

男性,3 5岁,右腹股沟肿块1 0年,站立时明显,平卧后消失,有时可降人阴囊,可还纳。查:右腹股沟肿块,,手拳大小还纳腹腔,外环容3指,压迫内环后肿块未再出现。

135.该患者最可能的诊断为

A.精索鞘膜积液

D,殷疝

C.腹股沟直疝

D.腹股沟斜疝

E.先天性鞘膜积液

136,该患者最佳手术方式为

A.疝囊高位结扎

B.紧缩内环

C.疝前壁修补术

D.疝后壁修补术

E.疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术

137.该患者最容易出现的并发症是

A.逆行性嵌顿

B.急性肠梗阻

C.感染性休克

D.嵌顿疝并绞窄性肠梗阻

E.以上均不是

138.如上述患者,行Halsted修补术精索的位置是

A.腹外斜肌腱下,腹内斜肌外侧

B.腹内斜肌下,腹横肌外

C.皮下,腹外斜肌腱膜外

D腹内斜肌内侧,腹膜外

E。没有改变精索位置

(139~141题共用题干)

男性,62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染,P 120次/分,T 40℃,BP 90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张,WBC 20X 109/L。

139.此患者应诊断为

A.急性胆源性胰腺炎

B肝脓肿

C.急性化脓性胆囊炎

D.十二指肠溃疡急性穿孔

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

140.本例的治疗原则是

A.大量使用抗生素

B.胃肠减压,维持水电解质平衡

C.解痉挛,镇痛

D.服用大量中药利胆

E.胆道减压引流,解除梗阻

141.急诊剖腹探查术,术中见胆总管直径为1. 8cm,穿刺有脓性胆汁,P 130 次/分,BP 50/30mmHg,此时应采用  l的术式是

A.胆囊切除并胆总管切开引流减压

B.胆囊切除术

C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合

D.胆总管空肠Roux-Y吻合

E.胆总管切开引流减压T管引流

(142—144题共月用题干)

男性,65岁。进行性吞咽困难2个月,现仅能进流质食物。查体:消瘦,锁锁骨上未触及肿大淋巴结,食管X线钡餐透视显示:食管中段黏膜破坏,充盈缺损,管腔狭窄。

142.第一步检查应首选

A.食管镜

B.食管拉网    ‘

C.放射性核素

D.胸部及纵隔CT

E,腹部超声波和肝功检查

143.如患者出现声音嘶哑,提示肿瘤已侵犯

A.声带

B气管隆突

C迷走神经

D喉返神经

E.喉上神经

144。腹部超声波检查发现肝内有多发性转移瘤,提示来自食管癌的

A,直接浸润

B.血行转移途径

C.淋巴转移途径

D.种植转移途径

E.消化道黏膜下浸润

(145—150题共用题干)

男性,55岁。双下肢无力半年,右侧明显,近2个月行走不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热。体格检查:颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。

145.最可能的诊断是

A.脑中风

B.颈椎病

C.颈椎肿瘤

D颈椎结核

E.颈神经根炎

146,根据体格检查,确定病变节段为

A,颈s-s

B.颈6—,

C.颈7—胸:

D颈4- 5

E.臂丛神经

147.最有助于鉴别诊断的辅助检查为

A.颈椎X线片

B.颈段X线断层摄片

C.肌电图

D.颈段MRI

E.放射性核素扫描

148.应考虑的治疗是

A.颈枕吊带牵引

B.激素治疗

C.推拿按摩治疗

D手术

E,颈托围领

149.致病因素是

A.病毒感染

B.细菌感染

C。退行性改变

D变态反应

E.高血压

150.下列哪项对患者最不利

A.长时间低头伏案写作

B,枕头过高

C.头过度后伸

D.颈部突然前后摆动

E.牵引

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