A3/A4型题
预防医学综合
(1—2题共用题干)
某医院门诊在较短的时间内相继接诊了50余名患者，其主要临床表现是上腹部阵发性绞痛，继之腹泻，呈血水样，一日IO余次，少数人有脓血便，里急后重不明显。除恶心、呕吐外，少数人有畏寒、发热(37. 5～40℃)、乏力、脱水等现象，所有患者均在同一宾馆就餐，初步诊断为食物中毒。
1，患者共同的食物最有可能的是
A．肉类食品
B．海产品
C，凉拌菜
D．罐头食品
E．米饭
2，调查处理过程中，首先应
A．将患者的排泄物送检
B。迅速向防疫站报告，并查封可疑食物
C．了解中毒的原因和污染源
D．对剩余的可疑食品进行消毒或销毁
E．检查该宾馆食堂的卫生状况、操作规程等
标准答案：1．B 2．B
试题难度：1。难 2．易
认知层次：1．综合应用 2。综合应用
解析：1题：此题是分析问题的试题，考核对各种细菌性食物中毒临床表现的诊断和鉴別诊断。
脐周围阵发性绞痛、血水样便、脓血便、里急后重不明显是副溶血性弧茵食物毒的临床特点，而该茵主要生存于含盐的海产品和咸菜中，因此正确答案是B。肉类食品多见沙门茵，罐头食品多见肉毒杆菌，米饭多见葡萄球菌，凉拌菜的成分不详，故均不正确。
2题：此题考核对食物中毒的调查和处理方法的掌握程度。
经过调查初步确定的可疑食物应首先查封，避免食物中毒的继续发生，同时向防疫部门报告。答案A、C是调查过程中所应采取的步骤，答案D、E是处理过程中稍后采取的措施，因此正确答案是B。
(3—4题共用题干)
某小学，6月一次中午进食火腿汉堡包、粥、煮鸡蛋、炒空心菜、萝卜干，4小时后部分考生表现为头痛、恶心、食欲减退，继而出现呕吐、腹泻、腹痛。个别有发热，体温38～40℃。
3．引起考生食物中毒的可能病原是
A．沙门菌
B．副溶血性弧菌
C．葡萄球菌肠毒素
D．变形杆菌
E。黄曲霉毒素
4．引起考生食物中毒的可能食品是
A．火腿汉堡包
B．粥
C．煮鸡蛋
D炒空心菜
E萝卜干
标准答案：3．A 4．A
试题难度：3．中 4。中
认知层次：3．综合应用 4．综合应用
解析：3题：由于考生同吃一样的食物，出现同样的消化系统症状，可以判断这是一起食物中毒。从出现的症状看，可以排除是由副溶血性弧茵、葡萄球菌肠毒素、变形杆菌或黄曲霉毒素所致，而与沙门茵引起的食物中毒相同。因此可以确认答案为A。
4题：由于沙门茵污染的食品主要为动物性食品，特别是畜肉类及其制品。从考生中午所食的食品种类看，可以认为是火腿汉堡包。因此答案应为A。