井中月图文分享

国家临床执业医师资格考试模拟试题解析A3/A4型题临床医学综合(四)

151.该病最可能的主要损伤是

A.胃挫伤或穿孔

B.脾损伤

C.胰损伤

D.肝损伤

E.小肠损伤

152.如果是胰腺损伤,术中还需特别注意检查的脏器是

A.左肾

B.脾

C十二指肠

D.胆总管

E.结肠肝曲

153.如果当时处理不当,远期的并发症可能是

A假性胰腺囊肿

B.胰腺真囊肿

C.胆总管狭窄

D.脂肪泻

E.结肠梗阻

标准答案:149.E    150.E    151.C152. C    153. A

试题难度:149.难    150.难 151.易    1 52.难    153.中

认知层次:149.综合应用    150.简单应用    151.综合应用    152.简单应用    153。综合应用

解析:选析第l49、1 52、1 53题。149题:此题测试考生在怀疑实质性腹内脏器损伤时应采取什么手段帮帮助诊断。根据患者方向盘挤压了上腹部出现左肩疼、休克及轻度腹膜炎表现应怀疑脾、左肾及胰腺等实质性器官破裂的可能。此时最好的手段是诊断性腹腔穿刺或灌洗术故应选E。

152题:病例材料是第149题,此题测试在遇到胰腺损伤患者时的处理思路。由于胰腺位于十二指肠的弯曲内,后方是肾柱,因此还应特别注意检查十二指肠有无损伤。故应选C。

153题:此题测试胰腺损伤的后果。患者发生胰腺损伤后,可导致胰液外漏聚积在网膜囊内,也可经网膜孔进入腹腔,若受损伤后渗漏的胰液未及时引流清除至体外,日后将形成胰腺假性囊肿。因此,此题的答案应选A。

(154—156题共用题干)

患者男,36岁。平素体健。淋雨后发热、咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。

154.除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是

A,自发性气胸

B.肺梗死

C,肺炎链球菌肺炎

D肺结核

E,膈神经麻痹

155.体检应注意有无

A.右上腹肌紧张

B.上腹部压痛

C.肺肝变化

D肺部异常呼吸音

E.肠鸣音正常

156,首选的治疗药物是

A.解热镇痛药

B.庆大霉素

C.苄星青霉素

D。头孢他定

E.解痉剂

标准答案:154.C    155。D    156.C

试题难度:1 54.易    155.中156.中

认知层次:154.简单应用    155.简单应用    156.综合应用

解析:选析第155、156题。155题:此题是关于诊断分析试题。受凉后发热、咳嗽、发生于青壮年,为肺炎链球菌肺炎的典型表现,当肺炎部位在右下累及膈膜时,可出现右上腹痛,类似急腹症的表现,需要鉴别,体检应注意有无呼吸音增强和湿哆音存在。反过来急腹症不具有这些体征,故选择D是正确的,右上腹肌紧张不能排除肺炎。故选择A不准确。

156题:此题是临床处理及考核抗生素应用的试题。因为诊断为肺炎链球菌肺炎,应用针对病原菌,抗茵谱广的抗生素,故选择对G+球菌有效、抗菌谱较广又相对便宜、副作用小的抗生素苄星青霉素。头孢他定为广谱抗生素,但价格较高,故不作首选。

(157—159题共用题千)

患者男,25岁。突感上腹部剧痛2小时。查体:血压130/80mmHg,脉搏IIO次/分,板样腹,肠呜音消失。实验室检查:血红蛋白120g:/l。,血白细胞数8X 109/L。

157.首先应采取的检查为

A,腹部立立位X线平片

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.腹部MRI

E,腹部CT

158.以下提示病情危险的是

A。恶心、呕吐况频繁

B.体温持续升高,寒战

C.脉搏加快,体温上升

D腹痛莆加重,大汗淋漓

F.脉搏加快,体温下降

159.若腹穿抽出较多液体,应尽早采取的治疗措施是

A.胃肠减压、输液

B.镇痛镇静治疗

C.足量应用抗生素

D.输液、纠正水电和酸碱失衡

E.手术探查

标准答案:157.A    158.E    159.E

试题难度:157.中    158.中159.易

认知层次:157.简单应用    158.解释    159.综合应用

解析:选析第157、1 58题。157题:此考题测试考生根据病情及初步诊断选择合适的检查的临床处理能力。根据患者突然发作急腹痛,合并急性腹膜炎表现(板样腹,肠鸣音消失)和休克表现(血压130/80mmHg,脉搏110次/分)应除外内脏穿孔可能。故应首先作立位X线平片,所以应选A。

158题:此题测试考生对危重患者情况的判断能力。根据患者已有急性腹膜炎及休克表现,如果出现脉搏加快,体温反而下降常提示病情恶化(毒素吸收、血管收缩、细胞缺血缺氧加重)。故应选E。

(160—161题共用题干)

患者女,62岁。绝经10年。因阴道不规则流血、流液3个月入院。既往体健。查体:宫颈肥大,后唇见一菜花状肿物,累及阴道后穹隆部,触之易出血,直径约3cm,三合诊示子宫稍大,双侧附件未及明显异常。宫颈活检示鳞状细胞癌。

160.患者的临床分期应为

A.Ibl

B。工B2

C IIA

DⅡB

E,ⅢA

161,其最佳治疗方案是

A.筋膜外子宫切除术及盆腔淋巴结切除术

B.根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术

C放疗

D。化疗

E.化疗后子宫切除术

标准答案:160.C    161.B

试题难度:160.中    1 61.中

认知层次:l160.记忆与应用    161.记忆与应用

解析:该问题主要考查考生对宫颈癌的临床分期的应用。160题:根据患者宫颈后唇菜花状肿物,累及后穹隆,双侧附件未及明显异常,说明癌灶已超出宫颈,累及阴道,但未达阴道下1/3,无宫旁浸润,正确分期应是ⅡA期,答案为C。

161题:宫颈浸润癌的手术治疗适用于Na期前的患者,该病例为ⅡA,因此,选择根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术,答案为B。答错的原因为未掌握宫颈癌的临床分期及治疗原则

(162—16;5题共用题干)

患者男,45岁。酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。查体:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏1 10次/分。

162.最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胃炎

C.急嚏肠梗阻

D。急性胰腺炎

E。急性胆管炎

163.下列检查应首先选择

A.血、尿常规

B.尿淀粉酶测定

C.胸腹部X线平片

D.血清淀粉酶测定

E.腹部B型超声检查

164.对诊断困难者应进一步采取

A.剖腹探查

B.ERCP检查

C.抗感染治疗下严密观察

D.抗休克治疗

E.腹腔穿刺

165.在诊断尚未确立之前,不应采用的是

A.禁食、胃肠减压

B.吗啡类止痛药

C.胰酶抑制剂

D体液补充

E.营养支持

橱滩答案:162。D    163。D    164.E  165.B

试题难度:162.易    163.易164.中    1 65.易

认知层次:162.简单应用    163.简单应用    164.简单应用    165.综合应用

解析:选析第164题。此题是关于急性胰腺炎的辅助检查的选择题。

若病情符合急性胰腺炎,经血尿淀粉酶及影像学检查仍有疑问者,应考虑腹腔穿刺,取穿刺液检查,并测定淀粉酶,能帮助诊断。故应选E。

(166—168题共用题干)

患者男,52岁。阑尾切除术后5天。体温升高,最高达39℃,大便稀,每日十余次,伴有里急后重感。查体:下腹部深压痛,无反:跳痛,未触及肿块。直肠指诊:直肠前壁有肿块突出,压痛,并淖有波动感。血常规示白细胞总数升高。

166.最可能的诊断是

A.直肠癌

B.前列腺炎

C.溃疡病穿孔

D膀胱炎

E盆腔脓肿

167.为明确诊断,最有意义的检查是

A.腹腔穿刺

B.血生化石检测

C.胃肠钡餐透视

D.腹部B超

E.钡灌肠检查

168.对于本病治疗错误的是

A.早期采用非手术治疗

B.应用抗生素治疗

C温水坐浴

D.经直肠切开引流

E.经腹切开引流

标准答案:166.E    167.D    168,E

试题难度:166.中    1 67.中1 68。难

认知层次:166.解释    167.简单应用    168.综合应用

解析:166题:大便频繁伴里急后重是盆腔脓肿的常见症状。

167题:下腹部、经直肠或阴道B超有助于盆腔脓肿的诊断。

168题:盆腔脓肿较大时可经直肠或阴道壁切开引流,预后好。经腹切开引流创伤大,并发症多。

(169—171题共用题干)

患者男,46 岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时,并很快弥散至全腹,疼痛呈持续性。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛阳性,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒分类升高。

169.最可能的诊断是

A。溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎

B。阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎

C.急性出血坏死性胰腺炎并感染

D.急性肠扭转

E.急性胆囊穿孔并局限性腹膜炎

170.最适呈当的处理措施是

A.胃肠减压,应用抗生素

B.补充血容量

C.腹腔穿刺引流

D急症手术

E.温盐水灌肠

171.如诊断为十二指肠溃疡穿孔并幽门梗阻,应采取的手术方式是

A.毕工式胃大部切除术

B.毕Ⅱ式胃大部切除术

C.溃疡穿孔修补术

D.单纯腹腔引流术

E.全胃切除术

标准答案:169. A    170.D    171.B

试题难度:]69.难    170.中171.难

认知层次:169.综合应用    170:综合应用    171.综合应用

解析:1 69题:该患者的临床表现和体征符合急性化脓性腹膜炎的表现,最可能的病因是胃十二指肠溃疡病穿孔。

170题:继发性化脓性腹膜炎应积极处理原发病,清理腹腔积液并有效引流。

171题:患者为十二指肠溃疡穿孔,并出现幽门梗阻,应行毕Ⅱ式胃大部切除米c

(172—174题共用题干)

患者女,35岁。已婚。10小时前出现上腹部胀痛,6小时前疼痛转移至右下腹,伴恶性、呕吐、体温升高。查体:腹肌紧张,右下腹压痛、反跳痛阳性,肠鸣音减弱。血常规示:白细胞总数及中性粒分类升高。

172.最可能的诊断是

A.急性阑尾炎并局限性腹膜炎

B.胃、十二指肠溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎

C.急性胃肠炎

D.急性盆腔炎

E.急性膀胱炎

173.术后5天,患者出现下腹坠胀、大便频繁、里急后重,伴尿频、尿痛。最可能的原因是

A.急性胃肠炎

B。急性附件炎

C.泌尿系感染

D.阑尾残株炎

E.盆腔脓肿

174.早期的最佳圭治疗方法是

A.抗生素治疗、温水坐浴及温盐水灌肠

B.经直肠切开引流

C.经阴道切开引流

D.超声引导下腹腔穿刺

E.经腹部切开引流

标准答案:172.A    173.F    174.A

试题难度:172.易    173.中    174.中

认知层次:172.简单应用    173.综合应用    174.简单应用

解析:172题:转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型临床表现,伴有恶心、呕吐、体温升高等表现,白细胞计数及中性粒分类升高。

173题:考查对于盆腔脓肿特点的认识。急性腹膜炎或腹部手术后炎性液体积聚于盆腔,可形成盆腔脓肿,表现为大便次数增多伴里急后重,并可出现尿频、尿痛的症状。

174题:盆腔脓肿发病早期,应采取非手术治疗。如病情加重,可采取经直肠或阴道切开引流。

(175—177题共用题干)

患者女,55岁。右上腹痛阵发性加重,伴寒战和皮肤、巩膜黄染2天来诊。查体:T40℃,P 120次/分,R 23次/分,血压80/60mmHg。躁动、谵妄,右上腹肌紧张,压痛并反跳痛,可触及肿大的胆囊,触痛,肝区叩痛。实验室检查:白细胞计数25X 109/L,血小板计数20X 109/L。

175.该患者最可能的诊断是

A.急性胆囊炎并穿孔

B.急性梗阻化脓性胆管炎

C.肝外胆管结石并急性胆管炎

D.胆囊结石并急性胆囊炎

E.急性出血坏死性胰腺炎

176.该患者影像学检查首选

A.床旁B超

B.PTC

C.ER.CP

D:MRCP

E.CT

177.该患者的治疗原则是

A.不宜手术,行非手术治疗

B.急诊行胆囊造口术

C.急诊行胆囊切除术

D.急诊行胆总管切开减压、T管引流术

E.急诊剖腹探查,行胆管空肠吻合术

答案:175.B    1 76.A    177.D

难易程度:175.难    1 76.易177。难

认知层次:I75.综合应用    176.解释    1 77.综合应用

解析:175题:Charcot三联症为胆管结石合并胆管炎的典型临床表现,即腹痛、寒战高热和黄疸。Charcot三联症加上休克和神经中枢系统受抑制称为Reynolds五联征,是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现。该患者符合Reynolds五联征。

176题:因病情危重,B超最为实用,可在床旁进行。如患者情况允许,可行CT、MRCP检查。

177题:原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流,及早而有效地降低胆管内压力。只有解除胆管梗阻,才能控制胆道感染,制止病情进展。首要目的在于抢救患者生命,力求简单有效。一般采用胆总管切开减压、T管引流。胆囊病变多为继发,一般不做急诊切除。单纯胆囊造口术常难以达到有效的胆道引流,一般不宜采用。非手术治疗,既是治疗手段,又可作为术前准备。

(178—180题共用题干)

患儿男,6个月。出生不久哭闹时右阴囊有一包块大,平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶,不停哭闹,精神萎靡,右阴囊可见一似梨状包块。

最有诊断价值的检查方法

A.测定血生化

B.腹部X线片

C.测定白细胞计数与分类

D.直肠指检

E.B型超声检查

179.最可能诊断是

A.交通性鞘膜积液

B.睾丸炎

C.嵌顿疝

D.睾丸发育异常

E.睾丸扭转

180.本例最有效的治疗措施是

A.应用镇静剂

B.用止痛剂

C.静脉补液、纠正酸浚碱失衡

D.试行手法复位

E.抗生素治疗

标准答案:178. B    179,C    180.D

试题难度:178.难  179.易180.易

认知层次:178.简单应用    179.简单应用    180.综合应用

解析:选析第178题。此题是关于小儿嵌顿疝辅助诊断方法的选择问题。除了根据病史,体格检查可确定诊断外,实际上可供作辅助检查的方法在本题的答案中只有腹部X线片,目的是观察片中积气的小肠,或当嵌顿时间较长以后出现液平,提示肠梗阻的存在。

(181—18;2题共用题干)

患儿男,5岁。于夏季突然出现高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺末见异常,脑膜刺激征阴性。

181.最可能的诊断是

A.颅内出血

B.结核性脑膜炎

C。颅内肿瘤

D.中毒型细菌性痢疾

E.化脓性脑膜炎

182.为确诊,首选的检查是

A.血常规

B.粪常规

C.脑脊液

D.脑电图

E.头部CT

标准答案:181.D    182.B

试题难度:181.易    182.中

认知层次:181.简单应用    182.简单应用

解析:选析第181题。181题:此题主要考核中毒型痢疾的鉴别诊断。根据提供的病史:5岁,突然高热,2小时后抽搐,但脑膜刺激征阴性可暂排除颅内出血、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎及颅内肿瘤。于夏季发病,初期即有高热和神经系统、循环系统症状,首先要考虑中毒型细菌性痢疾休克型。当然,最后确诊需靠粪便、显微镜检查及细菌培养。

(183—185题共用题干)

患儿男,10岁。发热10天,体温38-39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散在干哕音,胸片:左肺下野淡薄片状阴影。

183.最可能的诊断为

A.腺病毒肺炎

B.呼吸道合胞病毒肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

184.为确诊,首选的检查是

A.血培养

B.结核菌素试验

C.冷凝集试验

D.血肥达反应

E。痰液病毒分离

185.首选的药物治疗为

A.青霉素

B.头孢菌素

C.链霉素

D.红霉素

E.无环鸟苷

标准答案:183.  C    184.C    185. D

试题难度:183.中    184.中185.中

认知层次:183.简单应用    184.综合应用    185.综合应用

解析:选析第183题。根据临床资料可拟诊为肺炎。因患儿是年长儿,症状和体征不符合腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎及黄金色葡萄球菌肺炎;患儿发热已10天,超过肺炎链球茵肺炎的自然病程,且X线检查也不符合肺炎链球菌肺炎的诊断。故此病例最可能的诊断是C,即肺炎支原体肺炎。首选大环内酯类抗生素治疗。

(186—188题共用题干)

患者男,42岁。因上腹部隐痛1年,进食后呕吐20天,呕吐物含有宿食。查体:贫血貌,消瘦,上腹部可见胃型,可闻及振水音。

186.最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡合并幽门梗阻

C.胃癌合并幽门梗阻

D胃癌

E.十二指肠溃疡

187.最有价值的辅助检查是

A。腹部CT

B.腹部彩超

C.腹部X线平片

D.胃镜

E,全消化道钡餐

188.患者最早可能出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

A.低氯血症、代谢性酸中毒

B.低钾血症、代谢性酸中毒

C,高钾血症、代谢性碱中毒

D.高钾血症、代谢性酸中毒

E.低钾血症、代谢性碱中毒

标准答案:186,C    187.D    188.E

难易程度:186.中    187.易188.难

认知层次:186.简单应用    187.简单应用    188.综合应用

解析:186题:此题是综合应用题,考查考生对胃癌临床表现及幽门梗阻临床表现的掌握。患者呕吐物中含有宿食,查体上腹部可见胃型,可闻及振水音,首先考虑幽门梗阻的诊断。含有幽门梗阻的答案有B和C,而此患者为中年男性,上腹部隐痛,贫血貌,消瘦,较符合胃癌的表现,故选C。

187题:此题是简单应用题,考查考生对胃癌常用检测方法的掌握。

胃镜可直接观察胃黏膜病变的部位和范围,并可获取病变组织作病理学检查,是诊断胃癌的有效方法,故选D。

188题:此题是综合应用题,考查考生对胃癌合并幽门梗阻可能出现酸碱失衡和水、电解质紊乱类型的掌握情况。幽门梗阻时由于呕吐导致胃液(胃酸)大量丟失,从而导致代谢性碱中毒;而呕吐不能进食可导致低血钾,故选E。

(189—190题共用题干)

患者女,46岁。因阵发性腹痛、呕吐、肛门停止排气排便5天收入院。既往有阑尾切除手术史,拟诊为肠梗阻。

189.现最为重要的是确定

A.梗阻部位高低

B.梗阻原因

C.肠壁血运有无障碍

D.有无水、电解质及酸碱平衡紊乱

E.有无腹部肿块

190.下列辅助检查中哪项不适合肠梗阻的患者

A,彩超

B CT

C.血气分析

D.全消化道钡餐透视

E.腹部X线平片

标准答案:189.C    1 90.D

难易程度:189.中    1 90.中

认知层次:189.理解    190.理解

解析:189题:此题是理解题,考查考生对绞窄性肠梗阻临床表现的理解。绞窄性肠梗阻是肠梗阻较严重状态,因而确定肠壁血运有无障碍是至关重要的。

190题:此题是理解题,考查考生对肠梗阻辅助检查的掌握。全消化道钡餐透视可加重肠梗阻患者的腹痛、腹胀等症状,并有可能导致肠穿孔,因此应列为急性肠梗阻的检查禁忌。而其余检查项目基本为无创检查,因此选D。

(191—193题共用题干)

患者男,50岁。2个月来间歇性无痛性全程血尿.近3天来加重伴有血块,B超双肾正常,膀胱内有2cmX lcmX lcm肿物。

191.为明确诊断最重要的进一步检查措施是

A.尿常规

B.尿脱落细胞检查

C.膀胱镜检查

D.静脉尿路造影

E.CT

192.治疗措施的选择主要是根据

A.肿瘤大小

B.肿瘤数量

C.肿瘤类型

D.肿瘤浸润程度

E.肿瘤分化程度

193.如肿瘤有蒂,细胞分化为工级,目前最常用的治疗方法是

A.日服药物

B.经尿道电切

C开放手术

D放射治疗

E化学治疗

标准答案:191.C    192.D    193.B

试题难度:191.易    192.中1 93.中

认知层次:191.简单应用    1 92.解释    193.综合应用

解析:选析第192、1 93题。192题:此题为有关膀胱肿瘤处理的理解和记忆题。

膀胱肿瘤的治疗措施多种多样,治疗方式的选择主要是根据肿瘤是表浅型还是浸润型有所区别。由于表浅型肿瘤预后明显好于浸润型,因此多采用保留膀胱手术。然而有的考生选择肿瘤类型,有的考生选择肿瘤分化程度,虽然此选项也和治疗措施有关,但不同类型及不同分化的肿瘤也同样反映其浸润程度有所差别。因此浸润程度是主要根据。有时膀胱肿瘤较大或较多但均为表浅型也考虑保留膀胱手术。因此肿瘤大小与数量也并非治疗选择的主要依据。

193题:此题是有关膀胱肿瘤临尿处理的考题。膀胱肿瘤治疗方法仍为手术切除为主。而膀胱肿瘤特点约90%以上为移行上皮细胞癌.进展缓慢且易早期发现,因此表浅型肿瘤较多,此外腔内泌尿外科技术进展迅速,对表浅型肿瘤多采用保留膀胱的经尿道肿瘤切除术,而开放性手术多选用于浸润性膀脱肿瘤.

(194—195题共用题干)

患者男,56岁。自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体:一般状态好,轻度贫血貌,双肾未触及,膀胱区叩诊清音。

194.该病例临床诊断首先考虑

A.尿路感染

B.前列腺增生症

C。泌尿系结核

D.膀胱结石

E.泌尿系肿瘤,以膀胱肿瘤可能性大

195.该病例首选的简便检三查方法是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.腹部平片

E.静脉尿路造影

标准答案:194。E    195.A

试题难度:194.易    195.易

认知层次:194,简单应用    195.简单应用

此题是有关泌尿系肿瘤的临床诊断方面理解与记忆相结合的考题。因泌尿系肿瘤多发生在膀胱与肾脏且肿瘤血运丰富,血管脆弱易出血,所以中老年出现间歇无痛性全程肉眼血尿是泌尿系肿瘤的典型症状。目前泌尿系肿瘤主要诊断手段是B型超声、CT和膀胱镜。首选的高效检查方法是B超。

(196—198题共用题干)

患者男,73岁。有尿频、排尿困难,尿滴沥,尿不成线病史,突发急性尿潴留。

196.作为首诊医生,你选择的处理措施是

A.抗感染治疗

B.导尿并留置尿管

C.急诊行经尿道前列腺切除术

D.针灸治疗

E.应用。受体阻滞剂

197.若诊断为良性前列腺增生,患者心肺肝肾功能正常.最理想的治疗方法应选择

A.长期留置尿管

B.服用50还原酶抑制剂

C.切除增生的前列腺组织

D.抗感染治疗

E。尿道扩张

198.若前列腺体积大于50g,患者选择长期服药,最有效的药物治疗方案是

A.受体阻滞剂

B.5ct还原酶抑制剂

C.受体阻滞剂’+5a还原酶抑制剂

D花粉制剂

E.50还原酶善抑制剂+花粉制荊

标准答案:196. B    197.C    198.C

试题难度:196.中    197.中198.难  

认知层次:196.解释    197.简单应用    198.综合应用

解析:选择第196、1 93题解析。

196题:此题是有关急性尿潴留的临床处理问题。根据本患者的病史,可初步诊断为良性前列腺增生。发生急性尿潴留时,首选放置导尿管持续引流尿液,一周后拔除。

198题:此题考查良性前列腺增生的药物治疗。治疗性前列腺增生的药物常用的有。受体阻滞剂和50还原酶抑制剂。其中受体对排尿影响最大,受体分布在前列腺基质平滑肌中,阻滞受体能有效的降低膀胱颈及前列腺平滑肌的张力,减轻尿道阻力、改善排尿功能。还原酶抑制剂在前列腺内可阻止睾酮转变为双氢睾酮,故可使前列腺缩小。对于前列腺体积较大的良性前列腺增生患者,受体阻滞剂和50还原酶抑制剂联合用药疗效优于单一用药。

(199—201题共用题千)

患者男,23岁。半小时前从4m高处摔下,左胸疼痛、呼吸困难急诊。既往体健。查体:神清合作、轻度发绀,左前胸壁lOcm XlOcm皮肤瘀斑,胸壁浮动,可触及骨摩擦,两肺未闻湿哕音,胸片见左4、5、6肋各有两处骨折,肋膈角稍钝。

199.此时患者的呼吸困难主要不是

A.胸壁软化

B.纵隔扑动

C.静脉血回心障碍

D精神过度紧张

E.缺氧、—,二氧化碳滞留

200。此时应采取的急诊处理是

A.吸痰

B气管切开

C.胸壁包扎固定、止痛

D。气管内插管

E。呼吸机辅助呼吸

豫ICP备19006514号 网站地图 免责声明:如果侵犯了你的权益,请发邮件至:419017772@qq.com,我们会及时删除侵权内容,谢谢合作!
error: Content is protected !!