井中月图文分享

国家临床执业医师资格考试模拟试卷五第四单元(三)

101.有一名患者,已发生小脑幕切迹疝,颅内压急剧增高,病情急转直下,其主要原因是

A.中脑受压,脑脊液循环受阻

B.严重脑缺氧

C.严重脑水肿

D.呼吸循环紊乱

E延髓受压

102.有一名脑外伤患者,CT示右额颞顶部新月状高密度影像,其诊断为

A.急性硬膜外血肿

B.急性硬膜下血肿

C.慢性硬膜下血肿

D.脑内血肿

E.高血压脑出血

103.女性,27岁,GiPo,孕39+2周,既往3岁患小儿麻痹症,最可能产生

A.软产道异常

B.骨产道异常

C.宫缩力异傅

D.肛提肌收缩力异常

E.胎位异常

104。26岁女性,GiPo,孕38周,下腹不规则阵痛1天,阴道见红,拉稀便1次,伴尿频,临床诊断最可能是

A.先兆临产

B.假临产

C.肠炎

D胃肠炎

E.尿道炎

105.初孕妇,孕34周,轻度子痫前期,住院治疗时,突感下腹痛,2小时后,脸色苍白,宫底上升,胎心消失,宫缩间隙子宫不放松,宫口开2cm,头先露。下列最佳处理方案是

A.人工破膜加速产程

B.立即剖宫产

C.注射镇静剂,调整宫缩

D静滴催产素

E.宫口开全后行穿颅术

106.初产妇,27岁,孕l产。孕39周,临产12小时人院,骨盆外测量正常,估计胎儿体重3400g,宫口开大5cm,S-1,宫缩40“~50u/3’~4,中等强度,问应采取下述哪项处理

A.静滴小剂量催产素

B,人工破膜

C.剖宫产

D.等待自然分娩

E.肌注哌替啶

107. 29岁初产妇,妊娠40周,分娩经过正常,在胎儿娩出后产妇突然气急,呼吸困难,随即昏迷,BP 60/40mmHg,最可能的诊断是

A.呼吸衰竭

B.心脑血管意外

C.羊水栓塞

D子宫破裂

E.胎盘早剥

108.某初产妇妊娠40周,产前无痛性阴弓道流血三次,自然分娩,胎盘娩出后阴道流血约500ml,检查胎盘完整,胎膜破口距胎盘边缘4cm,此产妇出血的原因最大可能是

A.胎盘早剥

B.前置胎盘

C.宫缩乏力

D.胎盘残留

E.副胎盘

109. 35岁女性,性交后阴道流血2个月,妇科检查见宫颈中度糜烂状,宫颈活组织检查示异型细胞占据上皮层的下1/3~2/3,应如何处置

A.可暂时按炎症处理

B.应行子宫全切除术

C.可行激光、冷凝等治疗,术后定期随访

D.应行子宫全切及双侧附件切除术

E.暂时不需处理,随访观察

IIO.一50岁女性,妇科检查见宫颈肥大,表面呈糜烂状外观,阴道前穹隆变浅,近宫颈处质硬。盆腔检查未见异常,病理示宫颈鳞癌侵犯间质。其最佳治疗方案为

A.子宫全切除术十双侧附件切除术

B.扩大子宫全切除术

C.次广泛子宫切除术

D.广泛性子宫切除术十盆腔淋巴结清扫术

E.单纯子宫切除术

111. 52岁女性,因月经不规则2年就诊,当地医院诊断为“功血”,给予人工周期治疗,效果欠佳。妇科检查:外阴阴道(一),宫颈光滑,子宫稍大,略软,双侧附件未触及异常,下述诊疗措施哪项最恰当,

A.口服避孕工号

B.应用甲睾酮

C.应用孕酮

D.分段刮宫

E.阴道镜检查

112.患者26岁,婚后3年不孕,月经周期不规则。妇科检查无异常发现,基础体温呈单相型。应考虑为

A.无排卵性功血

B.有排卵性功血

C.黄体发育不全

D.黄体萎缩不全

E.多囊卵巢综合征

113.患儿2岁,出生后喂养一直困难,生长发育差,易感冒冒,智力低下,眼距宽,常伸舌流涎,通贯手,皮肤松弛,染色体检查确诊为先天愚型标准型,家长准备生第2胎来遗传咨询,其再发风险率为

A l X

B.2%

C.5%

D 10%

E.20%

114.男婴,II个月,生后常便秘、腹胀、少哭。体检:体温36℃,心率70次/分,腹较膨隆,脐疝。四肢粗短,唇厚,舌大。最可能的诊断是

A.先天性甲状腺功能减低症

B.21-三体综合征

C.苯丙酮尿症

D.黏多糖病

E.软骨发育不良

115.足月儿,有窒息史。生后第2天嗜睡,面色微绀,呼吸频率32次/分,心率95次/分,前囟紧张,心音较低钝,四肢肌张力差,拥抱反射消失。最可能的诊断是

A.吸入综合征

B.湿肺

C.新生儿肺透明膜病

D.缺氧缺血性脑病

E.低血糖

116. 9个月女婴,7kg,腹泻弓2天,蛋花汤样大便,白天20多次,尿少,前囟及眼窝明显凹陷,皮肤弹性极差,脉细弱,C02 CP 6.75mmol/L。前8小时补液,下列哪项是错误的

A.液体为第1天总量的1/2

B.首先用1.4%碳酸氢钠液140ml静滴

C.扩容后选用2:3:1液600ml静滴

D.补液速度为每小时8~lOml/kg

E.见尿补钾按O.2%浓度补给

117.患儿5岁,弛张高热,气促,咳嗽有黄痰,突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧,查体:胸廓饱满,叩诊上方呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱,心率140 次/分,肝大肋下2.Ocm,可能合并

A.心力衰竭

B.气胸

C.脓气胸

D.肺不张

E.中毒性脑病

118.2岁小儿,麻疹后轻咳,纳差,消瘦4周, 双肺无哕音,胸部X线摄片未见异常,PPD试验(一)。该患儿最适当的处理是

A,随访观察

B,多晒太F

C.加强营养

D.肌注丙种球蛋白增强抵抗力

E.抗结核治疗

119.患儿3岁,3个月水肿,尿蛋白(+++),红细胞o一3个/HP,血浆总蛋白40g/L,清蛋白20g/L,胆固醇8,2mmol/L,尿素氮8. Ommol/L,本例诊断最大的可能是

A.急性肾炎

B.良性持续性蛋白尿

C,单纯性肾病

D.肾炎性‘旨病

E.以上都不是

120. 10岁男孩患急性肾炎,近两天尿奄少,气急,不能平卧。体检:呼吸48次/分,心率100次/分,两肺后下可闻少许中小水泡音,肝右肋下2cm,最可能为急性肾炎伴

A.代谢性酸中毒

B.肺炎

C,支气管炎

D.严重循环充血

E.急性肾功能不全

121.患儿8个月,单纯母乳喂养,近一个月表情呆滞,活动减少,稀便。查体:面色苍白,虚胖,四肢震颤,肝肋下3cm,血常规:红细胞2. 3 X 1012/L,血红蛋白90g/L,白细胞IOX 109/L,网织红细胞O.5%。诊断首先考虑

A.营养性缺铁性贫血

B.营养性巨幼红细胞性贫血

C.慢性感染性贫血

D。溶血性贫血

E.失血性贫血

122. 8个月小儿,发热1天,T 38. 5℃,轻咳,吃奶稍差,腹泻,大便稀糊状,无脓血。查体:精神状况可,无呼吸困难,咽部充血,双肺无干湿哕音。化验末梢血WBC 8.O X 109/L,粪常规无WBC及RBC,其最可能的诊断是

A.肠炎

B.支气管炎

C.化脓性扁桃体炎

D.上呼吸道感染

E.肺炎

123. 10个月婴儿,因发热、咳嗽一周来诊。查体:嗜睡,皮肤有猩红热样皮疹,呼吸急促,鼻扇及三凹征(+),两肺散在中小湿哕音。外周血25. OX 109/L,N 85%,L15%。胸片见左肺部2个圆形密度增高影。本例可能为

A.腺病毒肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.衣原体肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.金葡菌肺炎

(124—125题共用题干)

男性患者,59岁。间歇性全程无痛肉眼血尿一个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。

124.可能的诊断是

A.肾癌

D.肾积脓

C.肾盂癌

D.肾囊肿

E.以上都不是

125.应采取乙何种治疗措施

A.肾癌根治术

B肾造瘘

C.左侧半尿路切除术

D.肾囊肿去顶术

E.以上都不对

(126—127题共用题干)

男性,28岁。因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊,查体:会阴部肿胀。

126.最可能的诊断是

A.膀胱损伤

B.肾损伤

C.阴茎损伤

D,尿道损伤

E.软组织损伤

127.应该最先采取的措施是

A.膀胱造瘘

B.镇痛

C.会部切开引流

D.尿道造影

E.试插导尿管

(128—130题共用题干)

女性,2岁。1小时前不慎摔伤右髋部,查体:右下肢短缩,外旋50。畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。

128.最可/能的诊断是右侧

A.髋关节后脱位

B.髋关节前脱位

C.粗隆间骨折

D.股骨颈骨折

E.髋周围软组织损伤

129.为证实诊断首先需要的检查是

A.关节造影

B.CT

C.MRI

D.核素骨扫描

E.X线

130,该患者最容易出现的并发症是

A.脂肪栓塞

B.坐骨神经损伤

C,股骨头缺血性坏死

D,髋内翻畸形

E.髋关节周围创伤性骨化

(131—132题共用题千)

初孕妇,勰岁,孕34周,血压:150/llOrnnHg,尿蛋白(十+),眼底动静脉管径之比1: 2,胎儿宫内生长受限。

131.此时应用硫酸镁治疗,其作用下列哪项鏜墨

A,有预防子痫作用

B.有消除脑水肿作用

C.对宫缩和胎儿有影响

D.治疗量与中毒量接近

E.治疗时应常规备钙剂

132.降压药治疗哪项最合适

A.卡托普利

B.硝苯地平

C硝普钠

D利血平

E.双氢克尿噻

(133—135题共用题千)

孕妇,26岁,既往有3次人工流产病史,现孕34周,突然无痛性阴道出血约50ml,血压:l10/70mmHg,P:88次/分,血Hb 90g/l,腹围96cm,宫高32cm,NST有反应型。

133.此时对诊断最有帮助的检查是

A。B超

B阴道检查

C窥器检查

D.OCT试验

E泡沫试验

134.该患者处理方案中哪项是丕至堕的

A.立即行剖宫产

B.期待疗法

C.宫缩抑制剂、止血剂

D促胎肺成熟

E.绝对卧床休息

135.该病考虑诊断为

A.胎盘早剥

B.子宫破裂

C.前置胎盘

D早产

E.胎盘植人

(136—137题共用题干)

足月自然分娩后3天,出现下腹痛,体温正常,恶露多,有臭味,宫底脐上一指,宫体软。 

136.首先考虑的诊断为

A.子宫内膜炎

B.子宫肌炎

C.盆腔结缔组织炎

D.急性输卵管炎

E腹膜炎

137.其处理措施哪项是壁堡的

A.支持疗法

B.取半卧位

C.官腔分泌物培养+药敏

D.在药敏结果回报前应用光谱抗生素

E.阴道冲洗

(138—139题共用题干)

28岁已婚妇女,现停经62天,突发右下腹疼乒痛,伴恶心呕吐来诊,查子宫鹅卯大呈球形,软。右附件区触及7cm大囊性包块,表面光滑,活动好,触痛(+)。尿妊娠试验(+)。

138.对该患者最有意义的辅助检查是

A.血CA125检查

B.CT检查

C.血HCG检查

D.血AFP检查

E,超声多普勒检查

139.对该患者应采取何种治疗措施

A.立即行人工流产,观察附件肿物是否增大

B.妊娠12周后剖腹切1切除肿物

C.妊娠24周后剖腹切除肿物

D。立即剖腹切除肿物

E,待产后切除附件区肿物,

(140—141题共用题干)

50岁女性,有慢性胃溃疡病史5年,无意中发现下腹部憋胀,进食差就诊。查体:移动性浊音(一),双附件区均可触及约6cm大小实性肿物,活动良,余未见异常。

140.可疑诊断为

A.卵巢内胚窦瘤

B.卵巢纤维瘤

C.卵巢浆液性囊腺

D.卵巢黏液性肿瘤

E,库肯勃瘤

141.下列哪项检查协助诊断意义不大

A.胃镜

B.腹部B超

C腹部CT

D血HCG

E.血CEA

(142—144题共用题干)

女性,36岁,已婚,因葡萄胎行清官术l2个月,少量阴道流血30天来就诊,妇检:阴道右侧见1. 5cm直径紫蓝色结节,子宫较正常略大,右、左侧附件分别扪及直径4cm和2cm囊性包块:能活动。

142.考虑最可能的诊诊断是

A.先兆流产

B.卵巢巧克力囊肿

C.卵巢恶性肿瘤

D.侵蚀性葡萄胎

E.绒毛膜癌

143,首选何种辅助检查

A.血HCG测定

B.CA125测定

C.B超

D.血抗子宫内膜抗体测定

E.阴道结节活检

144.采取何种治疗方法

A.清宮术

B.丹那唑治疗

C.化学药物治疗

D,卵巢癌根治术

E.子宫全切术

(145—147题共用题干)

女,6个月,因腹泻4天,呕吐2天而入院。每天排出水样便7~10次,查体:精神萎靡,哭时泪少,尿少,前囟及眼窝凹陷,皮肤弹性差,心肺(一),血钠为135mmol/L。

145.其脱水程度及性质为

A.轻度低渗性脱水

B,轻度等渗性脱水

C.中度低渗性脱水

D.中度等渗性脱水

E,重度等渗性脱水

146.患儿脱水纠正后,已排尿,考虑补钾。此时补液瓶中有液体250ml,最多可加10%氯化钾多少毫升

A.4ml

B.5ml

C.7ml

D.10ml

E.12ml

147.在静脉补钾过程中,患儿突然出现抽搐,考虑最可能为

A.低血糖症

B低镁血症

C低钾血症

O低钠血症

E.低钙血症

(148—150题共用题千)

2岁男孩,生后即发现有青紫现象,久站喜蹲踞,心脏听诊可在胸骨左缘第2肋间闻及Ⅱ级喷射性杂音,肺动脉第二音减低。

148.该患儿最可能的诊断是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

149.一般首选哪项检查以进一步明确诊断

A.心电图

B.胸部X线检查

C.多普勒彩色血流显像

D.心血管造影

E.磁共振成像

150.如行胸部X线检查,最可能的改变是

A.右房、右室大,肺动脉段凸出,肺野充血

B.左房、左室大,肺动脉段凹陷,肺野充血

C.左室、右室大,肺动脉段凸出,肺野充血

D.右室大,肺动脉段凸出,肺野清晰

E.右室大,肺动脉段凹陷,肺野清晰

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