井中月图文分享

国家临床执业医师资格考试模拟试卷六第二单元(三)

101.男,47岁,进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛,并放射至右肩胛区,伴畏寒、发热,应考虑的诊断为

A.急性胆囊炎

B.急性胃肠炎

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.十二指肠球部溃疡

102.男,35岁,高热伴咳嗽咳痰3天。体检:右上肺语颤增强,闻及湿哕音和支气管呼吸音。血白细胞为12. OX 10/L,中性80%,下列哪项诊断可能性最大

A.急性支气管炎

B.细菌性肺炎

C.肺结核

D.支原体肺炎

E.病毒性肺炎

103.男,65岁,有肺结核史10年,未曾正规治疗。X线胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶,内有1cm大小的空洞。水平裂增厚上移,两下肺散在钙化灶,诊断应首先考虑

A.浸润性肺结核

B.慢性血源播散型肺结核

C.纤维空洞型肺结核

D结核球

E.慢性肺脓肿

104.男性,65岁,吸烟40余年,慢性咳嗽,咳痰20余年。近2年来劳累时有气急,查体:两肺呼吸音减弱,肺下界下移,两肺底有细小湿哕音a。最可能的诊断是

A.大叶性肺炎

B,肺气肿

C胸腔积液

D.支气管哮喘

E气胸

105。女,30岁,反复发作性呼吸困难,胸闷2年,3天前受凉后咳嗽,咳少量浓痰。接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部少许湿哕音。该病例表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

A.一秒钟用力呼气容积(FEVI)>60%预计值

B.最大呼气流量(PEF)>60%预计值

C.吸入沙丁胺醇后FEVI增加率>15%

D吸人倍氯米松后FEVI增加率>15%

E.支气管激发试验阳性

106.男性,70岁,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短12年。动脉血气分析示PaC02 50mmHg,  Pa02 45mmHHg,能够延长寿命,防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是

A.抗生素控制感染

B.支气管舒张剂治疗

C.吸入糖皮质激素

D.呼吸肌锻炼

E.长期家庭氧疗

107.男性,63岁,6年前曾经患,患心肌梗死,此后时有心前区疼痛发生。近2年来,出现劳力性呼吸困难。感冒后加重,不能平卧,咳嗽咳痰,无下肢水肿。查体:心界明显扩大,S1低,节律整齐,心尖部2/6级SM。按照1979年WHO的冠心病分类,该患者应诊断为

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.缺血型心肌病

D.扩张型心肌病

E.无症状性心肌缺血

108.女性,31岁,有风湿性心脏病史4年,近10天来发热,疑诊为亚急性感染性心内膜炎,以下哪项处理最恰当

A.做血培养后立即肌注青霉素

B.先用3天抗生素,再血培养

C.做血培养后立即考虑瓣膜置换术

D.做血培养,待结果回报后选择用药

E.做血培养后立即静脉滴注大剂量青霉素

109.男,40岁,上腹不适5年伴暖气,胃镜检查见胃窦黏膜苍白,皱襞变细而平坦,活检发现中度不典型增生,最重要的措施是

A.外科手术切除

B.定期作胃酸分泌功能测定

C.定期复查胃肠钡餐检查

D.防止幽门梗阻发生

E.定期胃镜检查追踪观察

llO.男,43岁,5年前曾患肝炎,腹胀2个月,加重1周。体检:面色黝黑,颈部见散在分布的蜘蛛痣,蛙状腹,腹围lOOcm,移动性浊音(+),肝肋下2cm质地硬,脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥

A.低盐饮食

B.限制进水量,每日约给lOOOml左右

C.强化利尿,至每周体重减轻2~3kg

D.间歇输注血浆或清蛋白

E.利尿效果不佳时做腹水浓缩回输

111.男,54岁,体检B超发现肝右叶3cm实质性占位,查甲胎蛋白(AFP)lOOOng/ml,肝功能正常,8年前有肝炎病史。最佳处理方案是

A.观察随访

B.手术治疗

C.肝动脉栓塞

D.放疗

E.化疗

112.7岁,腹胀、腹泻与便秘交替半年,常有午后低热,夜间盗汗。体检:腹壁柔韧感,轻度压痛,肝脾未触及,腹水征(十)。腹水检验:比重1. 018,蛋白25g/L。白细胞8.O X 109/L,中性O.30,淋巴O.70,红细胞3.2 X 109/L。

本例最可能诊断是

A.结核性腹膜炎

B.原发性腹膜炎

C.癌性腹膜炎

D.巨大卵巢囊肿

E.肝静脉阻塞综合征

113.男性,59岁,因右腹股沟沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成,此时的诊断为

A.Richter疝

B。Littre疝

C.滑动疝

D难复性疝

E.易复性疝

114.女性,29岁,贫血病史一年,浅表淋巴结不肿大,肝脾未触及,血象呈现全血细胞减少,若诊断再障,哪项意义最大

A.网织红细胞减少诊

B.骨髓增生低下,造血细胞减少

C,骨髓非造血细胞增多,NAP增加

D.铁粒幼细胞消失

E.巨核细胞增多

115.女性,70岁。体检时发现RBC: 3.O X1012 11, WBC: 8. O X  109/L, PLT: 124 X109/L,IgA 34. 65g/L呈现单峰,其他的检验尚未有结果。患者本人无特殊的不适,也未有明显的异常体征。则最有可能的是

A.白血病

B.MlDS

C.淋巴瘤

D.骨髓纤维化

E.多发性骨髓瘤

1 16.男,30岁,慢性肾炎6年。查血BUN18mmol/L,Cre 285timol/L,血红蛋白80g/L,尿蛋白++,最合适的治疗为

A.低蛋白饮食+酮酸

B.血液透析

C.肾移植

D腹膜透析

E.中草药

117.男,45岁,因交通事故,双股骨干粉骨折并肌肉损伤第2日,24小时尿量200ml,下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是

A.血钾5.3mmol/L

B.尿素氮14. 2mmol/L

C.血镁1. 3mmol/L

D.血磷O.89mmol/L、血钙2.86mmol/L

E.血肌酐106/rmol/L

118.合并下列哪种疾病时,应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血

A.冠心病

B.溃疡性结肠炎

C.肺结核

D.消化性溃疡

E.支气管扩张

119.女,22岁,因服吲哚美辛数片后觉胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

A血清胃泌素测定

B.B型超声检查

C.X线胃肠钡餐

D.急诊胃镜检查

E胃液分析

120.女,38岁,四肢大小关节肿痛12年,X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏,关节检查仍有多个关节肿痛,脾肋下2cm触及,质中偏硬,查WBC:2X 109/L,血小板:60X 109/L,ESR: 56mm/h,尿常规(一),10年来一直服用非甾体乒类消炎镇痛药。该患者最可能的诊断是

A.肝硬化脾亢

B.骨性关节炎

C.Felty综合征

D.系统性红斑狼疮

E.药物性再障

121.男性,甲状腺功能减退并伴有幻觉妄想,使用抗精神病药物治疗,最好应用以下哪种药物

A.利培酮

B氯丙嗪

C.多虑平

D地西泮

E氯氮平

122.某患者意识清晰,智能相对良好,但出现近事记忆障碍和在交谈中有虚构倾向,最可能的综合征是

A.谵妄综合征

B,慢性脑病综合征

C,急性脑病综合征

D.痴呆综合征

E.遗忘综合征

(123—125题共用题干)

男性,69岁,反复咳嗽、咳痰30年,气短8 年,l周前开始发热,咳嗽、咳脓性痰,呼吸困难,来院诊治。血气分析:pH 7.40, PaQ50mmHg,PaC0270rrmmHg, BE14. 5mmol/L, HC0345mmol/l/Lo

123.该患者的诊断是

A. ARDS

B.呼吸衰竭

C.肺性脑病

D.重度支气管哮喘

E.支气管扩张

124.根据血气分析,其酸碱平衡失调类型属于

A.呼吸性酸中毒(代偿期)

B.呼吸性酸中毒(失代偿期)

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

125.该患者采用哪种浓度的氧疗较为合适

A.10%~20%

B.25%~30%

C.35%~40%

D.45%-50%

E.55%~600

(126~129题共用题干)

女,24岁,在春季旅游中途感胸闷,呼吸困难,全身大汗。体查:唇稍发绀,呼吸急促,双肺满布干哕音,心率90次/分,律齐。过去曾有类似发作,休息后自行缓解。

126.下列诊断哪项可能性最大

A.过敏性休克

B.支气管哮喘

C,喘息性支气管炎

D..心源性哮喘

E.变态反应性肺浸润

127.用下哪种药物治疗最合适

A,西地兰

B.呋塞米

C.氨茶碱

D阿托品

E.山莨菪碱

经处理后仍无明显缓解,且连续发作一天多。

128.可能发生了下列哪种情况

A,气胸

B。哮喘持续状态

C.过敏性肺炎

D.急性左心衰

E,纵隔气肿

129,下列哪项处理丕重堂

A.氧疗;;:

B.氨茶碱十激素静脉滴注

C。立即静脉注射西地兰

D.排痰保持气道通畅

E.纠正酸碱失衡

(130—132题共用题干)

某男,68岁,有高血压,高脂血症病史8年,人院前1小时负重上四楼后,突发剧烈胸痛,继之发作晕厥伴大小便失禁—次,触脉搏缓慢。

130.其最可能的诊断是

A.急性脑梗死

B。急性肺梗死

C.急性心肌梗死

D.颈动脉窦超过敏

E.低血糖反应

131.其晕厥发生的原因,最大可能是

A.一度房室传导阻滞

B.二度工型房室传导阻滞

C.三度房室传导阻滞

D.室上性心动过速

E.心房扑动

132.其确定诊断的方法是立即做哪项检查

A.脑CT

B.心肌酶学

C.血气分析+电解质

D心电图

E.颈动脉窦按摩

(133—137题共用题千)

女性,31岁,发现“风湿性瓣膜病”2年。2周前因感冒出现呼吸困难,咳嗽,不能平卧。查体:半卧位,颈静脉充盈,双肺底湿哆音。心率127次,分,心房颤动,可闻开瓣音,心尖部舒张期杂音,肝肋下O.5cm,下肢轻度水肿。

133.以下哪项结果与病情不符合

A.心电图示左房肥大

B.心电图示右室肥大

C.X线示心影呈“靴形心”

D.X线示心影呈“梨形心”

E.超声心动图示后叶前向移动和酪咐曾厚

134.此时首选的治疗是

A.静脉注射毛花苷C

B.静脉注射利多卡因

C.静脉注射维拉帕米

D.静脉注射胺碘酮

E电复律

135.经过治疗病情平稳,口服地高辛O.25mg/天维持治疗。1天前感胸闷、恶心,HR 67次/分。心电图示心房颤动伴频发室性期前收缩。此时的治疗应在补钾基础上

A.地高辛减半量

B.维持原剂量

C,停用地高辛

D.地高辛增加剂量

E.继续使用,同时静注利多卡因

136.病情好转后,为了缓解二尖瓣狭窄,首选的治疗方法是

A.继续药物治疗

B.二尖瓣闭式分离术

C.二尖瓣直视分离术

D.人工瓣膜置换术

E.经皮二尖瓣球囊扩张术

137。患者未行特殊治疗。半年后,发现下肢水肿逐渐明显,而呼吸困难明显减轻。其原因是

A.病情自然好转

B.病情自然痊愈

C.恢复成了窦性心律

D。右心衰减轻了左房压

E.添加了其他瓣膜损害

(138\140题共用题千)

男,76岁,高血压30余年,平时血压在150~180/90~llOmmHg,不规则服用降压药。2周来胸闷、气促,贫血貌,颈静脉怒张,心界向左下扩大,心率104次/分,两肺底有细小湿哕音,肝肋下二指,下肢水肿中度,尿蛋白十,血肌酐884fJmol/L(lOmg/dl)。

138.肾功能衰竭最可能病因是

A.慢性肾小球肾炎致肾性高血压

B.肾小动脉硬化

C.慢性肾盂肾炎

D.老年性肾硬化

E.心力衰竭致肾功能减退

139.最适宜治疗

A,毛地黄制剂

B.大剂量的利尿剂

C.扩张血管药

D.ACEI制剂

E.透析疗法

140.若血钾增高时,降压治疗不宜使用

A.p受体阻滞剂

B.袢利尿剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管扩张剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

(141—144题共用题干)

女,64岁,曾被诊断为“轻型”糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在“正常范围”,近10天因口齿不利,在外院诊断为“脑血管意外”,昏迷2天后转入本院治疗。

141,该患者在院外治疗时,下列哪项对患者不利

A.平时未用双胍类药物治疗

B.平时未用磺脲类降糖药

C.本次发病后未用正规胰岛素皮下注射

D.本次发病后未用正规胰岛素静脉注射

E.本次发病芍后用了较大量的102《葡萄糖及甘露醇静脉点滴

142.在本院急诊室考虑患者为某种糖尿病昏迷,在鉴别诊断时,下列检查哪项应.首先进行

A.头颅CT或MRI

B.脑脊液检查

C.动脉血气分析

D.血糖、电解质、肾功能检查

E。糖化血红蛋白测定

143.转入病房后经上述检查,CT发现为广泛性脑腔隙性梗死,血糖30mmol/L,血钠165mmol/L,尿酮十,患者昏迷的原因应为

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高血糖高渗状态

C.乳酸性酸中毒

D.广泛性脑腔隙性梗死

E.脑血栓形成

144.有关以上情况的说法哪项不正堕

A.该综合征只见于糖尿病患者

B.此综合征老年人多见

C.此综合征处理不及时死亡率增高

D.脱水是本病发生的常见诱因

E.本病患者易出现神经系统的功能障碍

(145—146题共用题干)

患者,女,36岁。突起腹泻6小时,大便l20余次,为水样便,无黏液脓血,无发热、呕吐、腹痛等。查体:血压78/56mmHg,脉搏1 10次/分,呼吸24次/分,神志模糊,烦躁不安。皮肤干皱,眼窝凹陷。心肺未见阳性体征,腹呈舟状,无压痛反跳痛,肝脾未及。血常规:血红蛋白150g/L,白细胞12X 109/L,中性粒细胞75%,淋巴细胞25%。

145.该患者最可能的诊断是

A.急性细菌性痢疾

B霍乱

C.细菌性食物中毒

D.肠阿米巴病

E.急性胃肠炎

146.下列哪项检查对该患者的诊断最有帮助

A.大便常规

B.大便涂片染色

C.大便培养

D血培养

E.血清学检查

(147—148题共用题干)

50岁,男性,十二指肠溃妄疡出血,入院时柙志清,表情淡漠,口渴明显,面色苍白,四肢湿冷,脉搏120次/分,心律齐,血压85/75mmH9,Hb 90g/L,尿少。既往高血压、冠心病史。

147.进一步检测不选用

A.心电图

B.尿量

C.中心静压

D.血细胞比容

E.颅脑CT

148。进一步治疗应考虑

A.补充血容量

B.静滴碳酸氢钠

C止血药物

D急症手术

E.脱水治疗

(149—150题共用题千)

女性,15岁,发现贫血、黄疸5年。脾肋下2—5cm,质中。血红蛋白90g/L,网织红细胞O.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:o.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疽。

149.下列哪种贫血最有可能

A.缺铁性贫血

B.海洋性贫血

C.遗传性球形细胞增多症

D.遗传性铁粒幼细胞贫血

E.巨幼细胞性贫血

150.要明确诊断,最有价值的实验室检查是

A.周围血片

B.骨髓象

C.血清铁总铁结合力

D.血红蛋白电泳

E.肝功能试验

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