101．男，47岁，进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛，并放射至右肩胛区，伴畏寒、发热，应考虑的诊断为
A．急性胆囊炎
B．急性胃肠炎
C．急性心肌梗死
D．急性胰腺炎
E．十二指肠球部溃疡
102．男，35岁，高热伴咳嗽咳痰3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿哕音和支气管呼吸音。血白细胞为12. OX 10／L，中性80%，下列哪项诊断可能性最大
A．急性支气管炎
B．细菌性肺炎
C．肺结核
D．支原体肺炎
E．病毒性肺炎
103．男，65岁，有肺结核史10年，未曾正规治疗。X线胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶，内有1cm大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑
A．浸润性肺结核
B．慢性血源播散型肺结核
C．纤维空洞型肺结核
D结核球
E．慢性肺脓肿
104．男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急，查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿哕音a。最可能的诊断是
A．大叶性肺炎
B，肺气肿
C胸腔积液
D．支气管哮喘
E气胸
105。女，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量浓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿哕音。该病例表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是
A．一秒钟用力呼气容积(FEVI)>60%预计值
B．最大呼气流量(PEF)>60%预计值
C．吸入沙丁胺醇后FEVI增加率>15%
D吸人倍氯米松后FEVI增加率>15%
E．支气管激发试验阳性
106．男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaC02 50mmHg, Pa02 45mmHHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是
A．抗生素控制感染
B．支气管舒张剂治疗
C．吸入糖皮质激素
D．呼吸肌锻炼
E．长期家庭氧疗
107．男性，63岁，6年前曾经患，患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近2年来，出现劳力性呼吸困难。感冒后加重，不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，S1低，节律整齐，心尖部2/6级SM。按照1979年WHO的冠心病分类，该患者应诊断为
A．心绞痛
B．心肌梗死
C．缺血型心肌病
D．扩张型心肌病
E．无症状性心肌缺血
108．女性，31岁，有风湿性心脏病史4年，近10天来发热，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，以下哪项处理最恰当
A．做血培养后立即肌注青霉素
B．先用3天抗生素，再血培养
C．做血培养后立即考虑瓣膜置换术
D．做血培养，待结果回报后选择用药
E．做血培养后立即静脉滴注大剂量青霉素
109．男，40岁，上腹不适5年伴暖气，胃镜检查见胃窦黏膜苍白，皱襞变细而平坦，活检发现中度不典型增生，最重要的措施是
A．外科手术切除
B．定期作胃酸分泌功能测定
C．定期复查胃肠钡餐检查
D．防止幽门梗阻发生
E．定期胃镜检查追踪观察
llO．男，43岁，5年前曾患肝炎，腹胀2个月，加重1周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围lOOcm，移动性浊音(+)，肝肋下2cm质地硬，脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥
A．低盐饮食
B．限制进水量，每日约给lOOOml左右
C．强化利尿，至每周体重减轻2～3kg
D．间歇输注血浆或清蛋白
E．利尿效果不佳时做腹水浓缩回输
111．男，54岁，体检B超发现肝右叶3cm实质性占位，查甲胎蛋白(AFP)lOOOng/ml，肝功能正常，8年前有肝炎病史。最佳处理方案是
A．观察随访
B．手术治疗
C．肝动脉栓塞
D．放疗
E．化疗
112．7岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（十）。腹水检验：比重1. 018，蛋白25g/L。白细胞8.O X 109/L，中性O.30，淋巴O.70，红细胞3.2 X 109/L。
本例最可能诊断是
A．结核性腹膜炎
B．原发性腹膜炎
C．癌性腹膜炎
D．巨大卵巢囊肿
E．肝静脉阻塞综合征
113．男性，59岁，因右腹股沟沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为
A．Richter疝
B。Littre疝
C．滑动疝
D难复性疝
E．易复性疝
114．女性，29岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大
A．网织红细胞减少诊
B．骨髓增生低下，造血细胞减少
C，骨髓非造血细胞增多，NAP增加
D．铁粒幼细胞消失
E．巨核细胞增多
115．女性，70岁。体检时发现RBC: 3．O X1012 11, WBC: 8. O X 109/L, PLT: 124 X109/L，IgA 34. 65g/L呈现单峰，其他的检验尚未有结果。患者本人无特殊的不适，也未有明显的异常体征。则最有可能的是
A．白血病
B．MlDS
C．淋巴瘤
D．骨髓纤维化
E．多发性骨髓瘤
1 16．男，30岁，慢性肾炎6年。查血BUN18mmol/L，Cre 285timol/L，血红蛋白80g/L，尿蛋白++，最合适的治疗为
A．低蛋白饮食+酮酸
B．血液透析
C．肾移植
D腹膜透析
E．中草药
117．男，45岁，因交通事故，双股骨干粉骨折并肌肉损伤第2日，24小时尿量200ml，下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是
A．血钾5.3mmol/L
B．尿素氮14. 2mmol/L
C．血镁1. 3mmol/L
D．血磷O．89mmol/L、血钙2.86mmol/L
E．血肌酐106／rmol/L
118．合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血
A．冠心病
B．溃疡性结肠炎
C．肺结核
D．消化性溃疡
E．支气管扩张
119．女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是
A血清胃泌素测定
B．B型超声检查
C．X线胃肠钡餐
D．急诊胃镜检查
E胃液分析
120．女，38岁，四肢大小关节肿痛12年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC:2X 109/L，血小板：60X 109/L，ESR: 56mm/h，尿常规（一），10年来一直服用非甾体乒类消炎镇痛药。该患者最可能的诊断是
A．肝硬化脾亢
B．骨性关节炎
C．Felty综合征
D．系统性红斑狼疮
E．药物性再障
121．男性，甲状腺功能减退并伴有幻觉妄想，使用抗精神病药物治疗，最好应用以下哪种药物
A．利培酮
B氯丙嗪
C．多虑平
D地西泮
E氯氮平
122．某患者意识清晰，智能相对良好，但出现近事记忆障碍和在交谈中有虚构倾向，最可能的综合征是
A．谵妄综合征
B，慢性脑病综合征
C，急性脑病综合征
D．痴呆综合征
E．遗忘综合征
(123—125题共用题干)
男性，69岁，反复咳嗽、咳痰30年，气短8 年，l周前开始发热，咳嗽、咳脓性痰，呼吸困难，来院诊治。血气分析：pH 7.40, PaQ50mmHg，PaC0270rrmmHg, BE14. 5mmol/L, HC0345mmol/l/Lo
123．该患者的诊断是
A. ARDS
B．呼吸衰竭
C．肺性脑病
D．重度支气管哮喘
E．支气管扩张
124．根据血气分析，其酸碱平衡失调类型属于
A．呼吸性酸中毒（代偿期）
B．呼吸性酸中毒（失代偿期）
C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E．呼吸性碱中毒
125．该患者采用哪种浓度的氧疗较为合适
A．10%～20%
B．25%~30%
C．35%~40%
D．45%-50%
E．55%~600
(126～129题共用题干)
女，24岁，在春季旅游中途感胸闷，呼吸困难，全身大汗。体查：唇稍发绀，呼吸急促，双肺满布干哕音，心率90次／分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。
126．下列诊断哪项可能性最大
A．过敏性休克
B．支气管哮喘
C，喘息性支气管炎
D.．心源性哮喘
E．变态反应性肺浸润
127．用下哪种药物治疗最合适
A，西地兰
B．呋塞米
C．氨茶碱
D阿托品
E．山莨菪碱
经处理后仍无明显缓解，且连续发作一天多。
128．可能发生了下列哪种情况
A，气胸
B。哮喘持续状态
C．过敏性肺炎
D．急性左心衰
E，纵隔气肿
129，下列哪项处理丕重堂
A．氧疗；；：
B．氨茶碱十激素静脉滴注
C。立即静脉注射西地兰
D．排痰保持气道通畅
E．纠正酸碱失衡
（130—132题共用题干）
某男，68岁，有高血压，高脂血症病史8年，人院前1小时负重上四楼后，突发剧烈胸痛，继之发作晕厥伴大小便失禁—次，触脉搏缓慢。
130．其最可能的诊断是
A．急性脑梗死
B。急性肺梗死
C．急性心肌梗死
D．颈动脉窦超过敏
E．低血糖反应
131．其晕厥发生的原因，最大可能是
A．一度房室传导阻滞
B．二度工型房室传导阻滞
C．三度房室传导阻滞
D．室上性心动过速
E．心房扑动
132．其确定诊断的方法是立即做哪项检查
A．脑CT
B．心肌酶学
C．血气分析+电解质
D心电图
E．颈动脉窦按摩
（133—137题共用题千）
女性，31岁，发现“风湿性瓣膜病”2年。2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿哆音。心率127次，分，心房颤动，可闻开瓣音，心尖部舒张期杂音，肝肋下O．5cm，下肢轻度水肿。
133．以下哪项结果与病情不符合
A．心电图示左房肥大
B．心电图示右室肥大
C．X线示心影呈“靴形心”
D．X线示心影呈“梨形心”
E．超声心动图示后叶前向移动和酪咐曾厚
134．此时首选的治疗是
A．静脉注射毛花苷C
B．静脉注射利多卡因
C．静脉注射维拉帕米
D．静脉注射胺碘酮
E电复律
135．经过治疗病情平稳，口服地高辛O．25mg/天维持治疗。1天前感胸闷、恶心，HR 67次／分。心电图示心房颤动伴频发室性期前收缩。此时的治疗应在补钾基础上
A．地高辛减半量
B．维持原剂量
C，停用地高辛
D．地高辛增加剂量
E．继续使用，同时静注利多卡因
136．病情好转后，为了缓解二尖瓣狭窄，首选的治疗方法是
A．继续药物治疗
B．二尖瓣闭式分离术
C．二尖瓣直视分离术
D．人工瓣膜置换术
E．经皮二尖瓣球囊扩张术
137。患者未行特殊治疗。半年后，发现下肢水肿逐渐明显，而呼吸困难明显减轻。其原因是
A．病情自然好转
B．病情自然痊愈
C．恢复成了窦性心律
D。右心衰减轻了左房压
E．添加了其他瓣膜损害
（138＼140题共用题千）
男，76岁，高血压30余年，平时血压在150～180/90～llOmmHg，不规则服用降压药。2周来胸闷、气促，贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率104次／分，两肺底有细小湿哕音，肝肋下二指，下肢水肿中度，尿蛋白十，血肌酐884fJmol/L(lOmg/dl)。
138．肾功能衰竭最可能病因是
A．慢性肾小球肾炎致肾性高血压
B．肾小动脉硬化
C．慢性肾盂肾炎
D．老年性肾硬化
E．心力衰竭致肾功能减退
139．最适宜治疗
A，毛地黄制剂
B．大剂量的利尿剂
C．扩张血管药
D．ACEI制剂
E．透析疗法
140．若血钾增高时，降压治疗不宜使用
A．p受体阻滞剂
B．袢利尿剂
C．钙通道阻滞剂
D．血管扩张剂
E．血管紧张素转换酶抑制剂
（141—144题共用题干）
女，64岁，曾被诊断为“轻型”糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在“正常范围”，近10天因口齿不利，在外院诊断为“脑血管意外”，昏迷2天后转入本院治疗。
141，该患者在院外治疗时，下列哪项对患者不利
A．平时未用双胍类药物治疗
B．平时未用磺脲类降糖药
C．本次发病后未用正规胰岛素皮下注射
D．本次发病后未用正规胰岛素静脉注射
E．本次发病芍后用了较大量的102《葡萄糖及甘露醇静脉点滴
142．在本院急诊室考虑患者为某种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列检查哪项应．首先进行
A．头颅CT或MRI
B．脑脊液检查
C．动脉血气分析
D．血糖、电解质、肾功能检查
E。糖化血红蛋白测定
143．转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血钠165mmol/L，尿酮十，患者昏迷的原因应为
A．糖尿病酮症酸中毒
B．高血糖高渗状态
C．乳酸性酸中毒
D．广泛性脑腔隙性梗死
E．脑血栓形成
144．有关以上情况的说法哪项不正堕
A．该综合征只见于糖尿病患者
B．此综合征老年人多见
C．此综合征处理不及时死亡率增高
D．脱水是本病发生的常见诱因
E．本病患者易出现神经系统的功能障碍
（145—146题共用题干）
患者，女，36岁。突起腹泻6小时，大便l20余次，为水样便，无黏液脓血，无发热、呕吐、腹痛等。查体：血压78/56mmHg，脉搏1 10次／分，呼吸24次／分，神志模糊，烦躁不安。皮肤干皱，眼窝凹陷。心肺未见阳性体征，腹呈舟状，无压痛反跳痛，肝脾未及。血常规：血红蛋白150g/L，白细胞12X 109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞25%。
145．该患者最可能的诊断是
A．急性细菌性痢疾
B霍乱
C．细菌性食物中毒
D．肠阿米巴病
E．急性胃肠炎
146．下列哪项检查对该患者的诊断最有帮助
A．大便常规
B．大便涂片染色
C．大便培养
D血培养
E．血清学检查
（147—148题共用题干）
50岁，男性，十二指肠溃妄疡出血，入院时柙志清，表情淡漠，口渴明显，面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，心律齐，血压85/75mmH9,Hb 90g/L，尿少。既往高血压、冠心病史。
147．进一步检测不选用
A．心电图
B．尿量
C．中心静压
D．血细胞比容
E．颅脑CT
148。进一步治疗应考虑
A．补充血容量
B．静滴碳酸氢钠
C止血药物
D急症手术
E．脱水治疗
（149—150题共用题千）
女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2—5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞O．05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：o．7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疽。
149．下列哪种贫血最有可能
A．缺铁性贫血
B．海洋性贫血
C．遗传性球形细胞增多症
D．遗传性铁粒幼细胞贫血
E．巨幼细胞性贫血
150．要明确诊断，最有价值的实验室检查是
A．周围血片
B．骨髓象
C．血清铁总铁结合力
D．血红蛋白电泳
E．肝功能试验