井中月图文分享

国家临床执业医师资格考试模拟试题解析临床医学综合(六)

201.股骨颈骨折的体征不包括

A.患肢常有外旋畸形

B.患肢短缩

C.大转子突出

D.患髋轴向叩痛

E.Bryant三角底边延长

标准答案:E

试题难度:中

认知层次:解释

解析:此题是有关股骨颈骨折临床体征的测试题。答案E—一Bryant三角底边延长是错误的。在股骨颈骨折时,Bryant三角底边缩短。许多考生选择错误是因为对Bryant三角的概念不清。

202.运动系统最主要和最基本的检查方法是

A. X线

B.CT

C MRI

D理学检查

E舰电图

标准答案:D

试题难度:难

认知层次:解释

解析:本题考查运动系统的检查方法,包括理学检查、X线、CT、MRI、肌电图等。

正确答案应选D-理学检查。因为运动系统检查法中最基本、最重要的是理学检查。有的考生选择X线检查为正确答案,原因是X线检查在骨骨科诊断中较为常用。

203,骨折的专有体征是

A.疼痛

R瘀斑

C.功能障碍

D肿胀

E反常活动

标准答案:E

试题难度:易

认知层次:解释

解析:本题考查骨折的专有体征。应选E—反常活动。骨折的专有体征有三项:畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。而疼痛、瘀斑、功能障碍、肿胀均非专有体征,而是临床表现。

204.伸直型桡骨下端骨折的畸形是

A.垂腕型

B银叉型

C尺偏型

D爪型手

E僵硬型

标准答案:B

试题难度:中

认知层次:解释

解析:本题考查桡骨下端骨折的移位畸形情况。伸直型桡骨下端骨折的移位是骨折远端向背侧及桡侧移位,呈“银叉叉”畸形,应选B。垂腕为桡神经损伤的临床表现,爪型手为尺神经损伤的典型表现。

205.股骨干骨折髓内针固定的明确指征不正确

A.非手术治疗失败

B.伴有多发性损伤

C.粉碎性骨折

D老年人不宜卧床过久者

E.3岁以内儿童

标准答案案:E

试题难度:中

认知层次:解释

解析:本题考查股骨干骨折髓内针固定的指征。“不包括”即为非适应证,应选E。对3岁以内儿童多选用牵引疗法等非手术治疗,髓内固定因儿童髓腔狭窄,不宜使用。有的考生选C误答,粉碎性骨折仍然是髓内针的适用范围。

206.左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失,夹纸试验阳性,可能损伤的神经是

A.正中神经

B.尺神经

C.桡神经

D.前臂内侧皮神经

E.前臂骨间背神经

标准答案:B

试题难度:中

认知层次:简单应用

解析:本题考查尺神经腕部损伤后的感觉运动情况,应选B。

尺神经损伤后小指及环指尺侧半感觉消失,夹纸试验即Froment征阳性,它是检查拇内收肌瘫痪的方法。有的考生选择前臂内侧皮神经,原因是没有考虑拇内收肌的支配受影响。

207.帕金森痢商患者出现震颤麻痹是由于

A.前庭小脑神经元病变所致

B.红核神经元病变所致

C.纹状体神经元病变所致

D.多巴胺神经递质系统功能受损

E.乙酰胆碱递质系统功能受损

标准答案:D

试题难度:中

认知层次:简单应用

解析:此题是结合临床的理解分析题,考查考生对锥体外系统各部位生理功能的理解。

前庭小脑(古小脑)与调节身体平衡有关,其损伤导致身体平衡障碍碍,而随意运动动无明显困难,突出表现是不能站立或站立不稳、步态蹒跚。红核和纹状体均为基底神经节的组成部分,但与震颤麻痹无关。基底神经节中黑质的多巴胺能神经元功能被破坏是帕金森病的主要原因,而乙酰胆碱递质系统在其中起一定作用,所以本题正确答案为D。

208。最容易出现骨筋膜室综合征的是

A.股骨颈骨折

B.肱骨髁上骨折

C.膝关节后脱位

D.创伤性肩关节脱位

E。桡骨远端骨折

标准答案:B

试题难度:中

认知层次:解释

解析:肱骨髁上骨折,尤其伸直型骨折由于骨折的近折端向前下移位,容易压迫或者刺破肱动脉,加上损伤后的组织反应,局部肿胀严重,均会影响到远端肢体的血液循环,导致前臂骨筋膜室综合征,如果早期没有得到及时的诊断和正确的治疗,可导致缺血性肌挛缩,严重影响手部功能和肢体的发育。

209.与闭合复位相比较,骨折的切开复位

A.缩短骨折愈合时间

B.减少骨折部位创伤

C.增加骨不愈合发生的可能性

D.降低感染风险

E。制动时间延长

标准答案:C

试题难度:中

认知层次:解释

解析:骨折切开复位最大的优点是使骨折达到解剖复位,有效的内固定,可以使患者制动时间缩短,早期下地活动,避免长期卧床的并发症。但是切开复位由于分离软组织和骨膜,对骨折部的血供造成影响,降低局部抵抗力,易于发生感染或由于内固定器材选材不当,诱发无菌性炎症,从而造成骨折延迟愈合或者不愈合,所以正确答案是C。

210.最容易发生肩关节脱位的

A.前脱位

B.盂上脫位

C.后脱位

D.锁骨下脱位

E盂下脱位

标准答案:A

试题难度:易

认知层次:记忆

解析:肩关节脱位可以分为前脱位、后脱位、盂下脱位和盂上脫位,其中以前脱位最为常见。因为造成肩关节脱位的原因,一种是间接暴力,在肩关节外展和外旋力量时同时作用在肱骨头,使肱骨头从前方关节囊破口脱出;;另外一种是跌倒时,肱骨后方直接撞击到硬物上,所产生的向前暴力造成前脱位。

211.疲劳性骨折最常发生于

A.肱骨

B.尺骨和桡骨

C.第二跖骨

D股骨

E跟骨

标准答案:C

试题难度:易

认知层次:记忆

解析:疲劳性骨折,是由于长期、反复、轻微的直接或者间接损伤导致肢体某一特定部位发生骨折,如远距离行军发生第2/3跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。

212.关节内骨折最常见的并发疫症是

A.创伤性关节炎

B.缺血性骨坏死

C.骨化性肌炎

D.骨筋膜室综合征

E.骨折不愈合

标准答案:A

试题难度:易

认知层次:解释

解析:关节内骨折需要达到解剖复位,否则容易对关节面的平整造成影响,日后长期磨损容易形成创伤性关节炎。

213.挠骨头半脱位常见发生年龄及处理方法是

A.8~10岁小儿,手法复位

B.6-8岁小儿,手法复位

C.10岁以上儿童,切开于复位内固定

D.5岁以下幼儿,手法复位

E.成年人,切开复位内固定

标准答案:D

试题难度:中

认知层次:简单应用

解析:桡骨头半脱位多见于5岁以下小儿。主要因为5岁以下小儿桡骨头未发育好,桡骨颈部环状韧带薄弱,提拉情况下桡骨头向远端滑移,恢复原位时,环状韧带上半部嵌压在肱桡关节内。随着年龄增长,环状韧带逐渐增厚加强,以后不再发生半脫位。患儿往往不必麻醉,手法复位,复位后不必固定,但不可再暴力牵拉,以免再发。

214.骨软骨瘤的临床表现为

A.生长较快,伴明日显疼疟痛

B.肿块明显,表面皮肤有静脉怒张

C.X线可见骨膜反应

D.本身无症状,但可压迫周围组织,影响功能

E.肿物与周围界线不清

标准答案:D

试题难度:易

认知层次:解释

解析:骨软骨瘤属于良性骨肿瘤,多见于青少年,可以长期无症状,但若肿瘤压迫周围组织以及表面的滑囊发生炎症,则可以产生疼痛。恶性骨肿瘤多因生长较快,而产生剧痛,且与周围组织边界不清;表面血管怒张往往反映恶性骨肿瘤血运丰富,影像学上刺激骨膜下新骨形成导致发生各种骨膜反应。

215.拾物试验阳性的疾病是

A。髋关节结核

B.膝关节结核

C.化脓性髋关节炎

D.化脓性膝关节炎

E.腰椎结核

标准答案:E

试题难度:易

认知层次:解释

解析:腰椎结核的患者从地上拾物时,不能弯腰,需要挺腰屈膝屈髖下蹲才能把东西拾起,称拾物试验阳性。

216.右肾绞痛伴有血尿,进一步检查,应先进行

A.膀胱镜

B.静脉尿路造影

C.泌尿系X线平片

D.尿中找肿瘤细胞

E.CT

标准答案:C

试题难度:中。

认知层次:解释

解析:此题为有关泌尿系结石的临床诊断的理解与记忆考题。泌尿系结石多为上尿路结石,典型的临床表现是肾绞痛伴有血尿。我国80%一90%是草酸钙和磷酸盐结石,为不透X线结石,在泌尿系平片中有结石致密影显现,而静脉尿路造影由于有造影剂的影响难以判断是否存在结石。该考题指首先进行的检查,因此答案应选择泌尿系X线平片。

217.确诊膀胱肿瘤的主要依据是

A.尿脱落细胞检查

B.B型超声

C.膀胱肿瘤特异抗原

D膀胱镜

E.尿路造影

标准答案:D

试题难度:易

认知层次:解释

解析:此题为有关膀胱肿瘤诊断方面的理解与记忆考题,考查考生对该病各项检查意义的认知程度。

膀胱肿瘤只有通过膀胱镜检查才能达到几乎lOO%准确率。脱落细胞学虽有70%~80%准确率,但分化较好的工级乳头状瘤仅3%,Ⅱ级阳性率为50%以上,且因结石感染会出现假阳性。B型超声对O.5cm以下肿瘤易漏诊。其他检查准确率更差。目前尚无膀胱肿瘤特异抗原检查法。

218,良性前列腺增生症最早出现的症状是

A.尿频

B.排尿困难

C.血尿

D尿痛

E.尿急

标准答案:A

试题难度:中

认知层次:记忆

解析:该题是有关前列腺增生症状的理解和记忆考题。尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状,是增生的前列腺压近刺激引起。随着病情发展,残余尿量增多,膀胱有效容量减少,尿频逐渐加重。

219.球部尿道损伤后最有特征性的症状

A.初始血尿

B.终末血尿

C.全程血尿

D,尿道溢血

E,会阴部肿痛

标准答案:D

试题难度:中

认知层次:记忆

解析:该题为有关泌尿系损伤的临床表现的理解记忆考题。球部尿道损伤为位于尿道括约肌    以下的前尿道损伤。球部尿道损伤后的出血为在未排尿时血液由尿道溢出。因此尿道溢血是最有特征性的症状。

220.对诊断肾结核最有意义的检查项目是

A.尿路平片

B.肾图

C B超

D.静脉尿路造影

E膀胱镜检

标准答案:D

试题难度:中

认知层次:记忆

解析:该题是有关肾结核诊断问题的理解与记忆考题。肾结核诊断除临床症状、实验室检查外,主要是根据静脉尿路造影的表现。其特征是轻度病变可见肾盏有虫蚀样破坏或肾盏颈狭窄、肾盏变形或消失,严重者累及肾盏及肾功能完全丧失而不显影。

221.肾母细胞瘤临床表现的特点是

A.血尿

B.腹痛

C.腹部包块

D.发热

E贫血

标准答案:C

试题难度:中

认知层次:解释

解析:此题是有关肾母细胞瘤的临床表现的考题。肾母细胞瘤多发生在儿童,90%发生在7岁以前,与其他肾肿瘤不同的是肿瘤较少侵入肾盂,因此仅10%~15%患儿有肉眼血尿,相反由于儿童腹壁较薄弱,约95%患儿就诊时可触及肿块。

222.病理改变在肾脏,临床表现为膀胱刺激症状,最常发生此种情况的泌尿系疾病是

A.肾肿瘤

B.鹿角形肾结石

C肾损伤

D.泌尿系结核

E肾积水

标准答案:D

试题难度:中

认知层次:解释

解析:此题是有关泌尿系结核临床表现与记忆为主的考題。结核杆菌从肺部经血行至肾髓质进行性发展破坏肾组织,发生坏死干酪样变并形成空洞。肾结核早期由于尿液中含有结核菌及脓细胞刺激膀胱引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。因此泌尿系结核早期虽在肾脏但临床表现有膀胱刺激症状。

223.浸润黏膜固有层的膀胱肿瘤的分期是

A Ta

B T1

C T2

D T3

E T4

标准答案:B

试题难度:中

认知层次:记忆

解析:此题是有关膀胱肿瘤临床分期的理解与记忆题。根据癌浸润膀胱壁的深度,分期标准为:无浸润的乳头状癌;T1,浸润黏膜固有层;T2浸润肌层;T3,浸润膀胱周围脂肪组织;T4,浸润前列腺、膀胱及子宮等邻近器官。

224.肾蒂主要结构的排列关系,由前向后依次为

A.肾静脉、肾动脉和肾盂

B.肾静脉、肾盂和肾动脉

C.肾动脉、肾静脉和肾盂

D.肾动脉、肾盂和肾静脉

E.,肾盂、肾动脉和肾静脉

标准答案:A

试题难度:难

认知层次:记忆

解析:本题为记忆题,但难度较大,因为本题要求掌握肾蒂结构的毗邻关关系。题目中最大干扰项是C,最小干扰项是E,这说明多数考生可以记住肾盂位于最后方,但对肾动脉和肾静脉孰前孰后则没有掌握。

(1)肾盂(包括输尿管)是邻近腹后壁的器官,因此可以排除B、D、E。(2)一般说来,降主动脉的分支在后,而下腔静脉的属支在前,故可再将C排除。

225.关于睾丸的叙述,正确的是

A.位于阴囊内,属于内外生殖器的一部分

B。外形呈球形

C.其后缘游离

D.表面有一层坚厚的白膜

E.精曲小管上皮能产生精子并分泌雄性激素

标准答案:D

试题难度:难

认知层次:解释

解析:本题主要属基本知识题,略涉及睾丸的功能,难度较大。

考试中答案E干扰性很大,建议教学中注意说明雄性激素产生于睾丸间质细胞而不是精曲小管。答案A的干扰也不小,说明一部分考生想当然地认为睾丸不在盆腔内而在阴囊内就是外生殖器,其实睾丸是男性性腺,应属内生殖器。答案B、C的干扰很小。

226.治疗脑脊液鼻漏,以下错误的处理是

A.注射抗生素

B.鼻腔填塞

C卧床休息

D抬高头位

E.应用镇静剂

标准答案:B

试题难度:易

认知层次:记忆

解析:本题属于以理解记忆为主的试题,主要考核点是脑脊液鼻漏的治疗原则。

脑脊液鼻漏多发生于颅底骨折时,其治疗要点是在急性期内预防颅内感染,争取使漏口自行闭合;如病程迁延1个月以上者则考虑手术治疗。急性期的处理包括头高卧位防止脑脊液反流、避免诱发颅内压增高的动作及预防性应用抗生素等,切忌堵塞冲洗鼻腔。大多数考生掌握了本知识点从而选择正确答案B,选择其他答案说明对脑脊液鼻漏的治疗缺乏基本概念。

227.下列不属于枕骨大孔疝的常见症状的是

A.剧烈头痛、呕吐

B.颈项强直

C.早期出现一侧瞳孔散大

D。意识障碍

E.呼吸骤停发生早

标准答案:C

试题难度:中

认知层次:记忆

解析:本题属于以理解记忆为主的试题,主要考核点是枕骨大孔疝的临床特点。

小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔被挤向椎管内,称为枕骨大孔疝,因脑干受压和脑脊液循环受阻,临床特点是剧烈头痛、颈项强直、反复呕吐和生命体征紊乱。意识改变和瞳孔变化出现较晚而呼吸骤停发生较早。本题中答案C(早期出现一侧瞳孔散大)是小脑幕切迹疝的临床特点,而且是它和枕骨大孔疝的鉴别点之一,因而是正确答案。其他答案中最具有迷惑性的是答案D,因在枕骨大孔疝时意识障碍发生较晚,但是在实际考试中其选择率远低于B与  E,原因是-对枕骨大孔疝的临床特征没有印象而随机选取所致。

228.小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是

A.患侧肢体活动减少或消失

B.对侧腹壁反射消失

C.患侧瞳孔散大

D.对侧肢体腱反射亢进

E.患侧下肢病理反射

标准答案:c

试题难度:中

认知层次:记忆

解析:本题属于以理解记忆为主的试题,主要考核点为小脑幕切迹疝的临床表现。

小脑幕切迹疝的表现有颅内压增高症状,意识和瞳孔改变,对侧肢体自主活动障碍及生命体征的紊乱。其中患侧瞳孔散大为小脑幕切迹疝最重要的定侧体征。大部分考生对此知识点掌握较好,选择了正确答案C。其他答案中D最具有迷惑性,对侧肢体腱反射亢进虽然可以在小脑幕切疝早期出现,但是并不具有特征性,也没有定侧意义,因而不是正确答案。

229.高血压性脑出血最好发的部位是

A.脑室

B.内囊和基底神经节附近

C丘脑

D脑桥

E小脑

标准答案:B

试题难度:中

认知层次:记忆

解析:本题属基本知识题,难度适中。要求考生全面掌握关于脑血管的正常解剖与病理解剖知识。

高血压使脑小动脉发生病理性变化,即小动脉管壁的玻璃样或纤维样变性以及微动脉瘤形成。这些变化成为出血的病理基础,在情绪变化、劳累等因素促使下血压剧烈波动导致已有病变的血管破裂出血。其中豆纹动脉破裂最为常见,再次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。而豆纹动脉分布区即为内囊和基底神经节附近,故选B为最佳答案。

230.颅内占位病变最安全可靠易行的辅助诊断方法是

A.颅脑超声探测

B。脑鹤造影

C头颅CT

D,头颅X线平片

E.放射性核素扫描

标准答案:C

试题难度:易

认知层次:简单应用

解析:本题属经验性试题,易于掌握。要求考生具有一定临床经验和对临床常用检测方式方法的掌握。

CT具有组织密度分辨率高、无重叠、安全和迅速的优势,对显示脑组织各种结构具有很大价值。尤其对颅内占位性病变脑出血、颅内动脉瘤或脑血管畸形破裂所致的蛛网膜下腔出血和脑梗死的诊断意义大,因此,答案C应为首选项。

231.颅脑对冲伤最常见的部位

A.枕叶

B.额颞叶

C.小脑

D顶叶

E脑干

标准答案:B

试题难度:中

认知层次:解释

解析:本题属病理解剖知识题,难度适度。要求考生掌握中枢神经正常解剖与对冲性损伤的发生机制,由此来解释并最终推导出正确答案。

在闭合性脑损伤中,外力作用下,由于脑和颅骨运动的速度不一致,前者落后于后者的运动产生了局限颅内压变化,使脑被高压冲击到受力点对侧的颅腔内壁,此后又被负压吸引回到受力点同侧并与同侧颅骨相碰,从而使脑两处同时受伤。发生在受力侧的损伤称冲击伤,发生在受力对侧的损伤称对冲伤。又由于前颅窝底、中颅窝底和中颅窝侧壁的骨质凹凸不平,当受力后脑在颅腔内的移位时与这些不平骨质相互摩擦或撞击即可导致额极、额底、颞极和颞底的挫裂伤。而后颅窝、小脑幕和枕部颅骨内壁相对光滑平缓,因此外力作用下较少出现直接或对冲性脑挫裂伤。可见,选项B即为答案。

232.脊髓半横断( Brown-Seguard)综合征常见于

A.Guillain-Barre综合征

B急性脊髓炎

C.急性硬脊膜外脓肿

D.脊髓髓外肿瘤

E.脊髓空洞症

标准答案:D

试题难度:难

认知层次:记忆

解析:本题属记忆理解题,但难度较大。因为本题要求掌握脊髓传导功能、脊髓结构与毗邻关系和椎管内各种疾病的性质。

(l)备选答案A,急性感染性多发神经炎,发病有感觉异常,双下肢无力并进展至躯干和上肢,应予排除。

(2)备选答案B,最为常见的为横贯性脊髓炎,首先出现病变水平以下脊髓休克,感觉运动皆丧失,故可排除。

(3)备选答案C,表现为三期,有脊椎痛及神经根痛期、脊髓早期功能障碍期和完全瘫痪期,应予排除。

(4)备选答案D,本命题为脊髓半横断综合征,系脊髓半侧限局性病变所致,最常见的病因有外伤和脊髓外硬膜下肿瘤等,故为正确答案。

(5)备选答案E,症状呈阶段性分布,空洞水平以下传导束功能障碍,表现为感觉分离、手部及前臂小肌群萎缩和神经营养障碍等,亦应排除。

233.下列慢性颅内压增高所引起头颅X线改变,错误的是

A.脑回压迹增多加深

B.颅缝增宽

C.蛛网膜压迹扩大增

D.枕大孔扩大

E.蝶鞍扩大,前后床突及鞍背的骨质吸收

标准答案:D

试题难度:难

认知层次:解释

解析:此题多处提及“扩大”,对考生产生干扰,因此有一定难度。要求考生了解颅内压增高的病理生理学知识,并掌握头颅X线平片的阅片基础知识。

(1) 2~12岁的儿童,有脑回压迹属于正常现象。成人脑回压迹很少,如增多,是颅压增高的征象。

(2)7岁以前的小儿颅缝尚未闭合,当颅內压增加时,出现颅缝代偿性增宽、颅缝开以及头围增大,故可排除B。

(3),头颅X线正位片上矢状窦两侧可见到蛛网膜压迹,当慢性颅内压增高时这些压迹明显显现,亦能排除C。

(4)慢性颅内压增高时以及第三脑室对蝶鞍产生压迫致使蝶鞍扩大、前后床突及鞍背的骨质吸收,故可排除E。

(5)备选答案中除D外皆为慢性颅内压增高的X线表现,利用排除法均可一一排除,D应为所选答案。

234.妊娠期母体循环系统的变化,错误的是

A.血容量至妊娠末期增加30%~40%

B.心率从孕早期至末期每分钟增加10~15次

C.心排出量至妊娠32~34周达高峰

D.妊娠后期心脏向左向上向前移位

E.第二产程期间,心排出量略减少

标准答案:E

解题难度:中

认知层次:记忆

解析:此题主要考查考生记忆的能力。

妊娠期母体的主要系统均发生明显变化,对于循环系统而言,由于膈肌升高、使心脏向左向上向前发生移位,心率从孕早期至孕末期增加10~15次/分,心排出量与血容量均有增加,至孕32~34周时达到高峰,且随着临产的发动,特别是在第二产程期间,心排出量显著增加。少数考生显然没有记住妊娠末期血容量增加及心排出量在孕32~34周达到峰值这一现象,所以选择了错误答案。

235.早期妊娠诊断,错误的是

A.阴道壁和宫颈呈紫蓝色

B.黑加征阳性

C.子宫增大变软呈球形

D.检测尿hCG阳性

E.黄体体酮试验阳性

标准答案:E

解题难度:中

认知层次:记忆

解析:本题考查考生对于早孕体征的记忆和对有关试验检查意义的理解。

黄体酮试验阳性是指既往月经规律,此次月经过期可疑妊娠的妇女,每日黄体酮20mg肌注,连用3-5天,若停药后3-7天内出现阴道流血,表示该妇女体內有一定的雌激素,使用孕激素使子宫内膜发生分泌期变化,停药后由于激素下降使得内膜脱落,可以除外妊娠。选错的考生对妊娠尿HCG检测阳性不理解,这样的问题实属大众医学的常识,另外的考生在对黄体酮试验阳性意义不清的情况下,随机选择了A、B或C,表明对基础知识理解的程度尚有一定的差距。

236.属于胎盘功能检查的是

A.测定孕妇尿雌二醇值

B.测定孕妇血清游离雌三醇值

C.测定孕妇尿胎盘生乳素值

D.测定孕妇尿缩宫素酶值

E.测定孕妇尿hCG值

标准答案:B

试题难度:难

认知层次:记忆

解析:此题主要是考查与胎盘功能有关的各项生化指标名称的记忆,特别是对各项生化指标的串取材部位的记忆。

部分考生未弄清,胎盘生乳素缩宫素酶的测定应取材于血标本,而非尿标本,选择了错误答案,另外的考生对雌二醇、雌三醇的记忆模糊,选择上出现错误,实际临床工作中此项检查使用较少,也使得考生记忆不深。

237.新生儿出生后1分钟的Apgar评分及其意义错误的是

A.满分为10分,属正常新生儿

B.7分以上只需进行一般处理

C.4分以下缺氧严重,应紧急抢救

D.应于出生5分钟时再次评分

E.评分根据呼吸、心率及皮肤颜色

标准答案:E

试题难度:中

知层次:解释

解析:本题主要考查考生对新生儿出生后Apgar评分的正确认识、记忆与理解。

Apgar评分是根据呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力、喉反射五项综合进行评分,每项0一2分,答案E显然错误。Apgar评分是在新生儿出生后1分钟、5分钟进行,不少考生对于出生后5分钟再次评分显然不够理解,约有15%的考生对于Apgar评分及其意义不清楚,采取了随机选择。

238.产褥期血液系统的变化正确的是

A.产褥早期血液转为低凝状态

B.红细胞沉降率于产后1-2周降至正常

C.红细胞计数及血红蛋白值逐渐增高

D.白细胞总数于产褥早期较低

E.血小板数减少

标准答案:C

试题难度:难

认知层次:解释

解析:本题主要考查考生对于产褥期血液系统变化的记忆与理解分析。

从题面上看,产褥早期的低凝状态,白细胞总数较低,血小板减少均不利于产后的子宫收缩与胎盘部位的止血,不利于机体应激状态下的反应,答案显然不合逻辑,因此选择上述三项错误答案的人数并不多。产褥期内机体除乳腺外逐渐恢复到孕前状态,包括红细胞沉降率,以及红细胞计数及血红蛋白,大多数考生对于红细胞沉降率降至正常认为合理,但对于恢复时间显然记忆不深,故入误区,非常遗憾。

239.初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后,宫颈口不再扩张超过

A.1小时

B.].5小时

C.2小时

D 2.5小时

E.3小时

标准答案:C

试题难度:中

认知层次:记忆

解析:此题完全属于概念记忆问题。

活跃期停滞其意义为进入活跃期后宫口不再扩张超过2小时,60 %考生选择正确。另外40%的考生记忆不清,概念不明属随机选择。

240.用硫酸镁治疗重度子痫前期时,最早出现的中毒症状是

A.心率减慢

B.呼吸次孓数减少

C.血压降低

D.尿量减少

E.膝反射消失

标准答案:E

试题难度:易

认知层次:记忆

解析:本题主要考查考生对于使用硫酸镁中毒反应表现的记忆,特别是对随着镁离子浓度的逐渐增多相继出现的各种症状的记忆。题干所问最早出现的中毒症状,应当是膝反射消失。这与临床实践工作中,当我们使用硫酸镁时首先检查患者的膝反射这一常规操作的记忆是  分不开的。

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