1.风湿性心脏瓣膜病患者发热两周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助（）
A 进行性贫血
B 脾大
C 杵状指
D 主动脉瓣区突然出现舒张期杂音
E 皮肤黏膜出血点
D
内科专业
2.患者，女，31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是（）
A 腹部B型超声
B 胃肠道钡剂检查
C 血沉
D 腹水细菌培养
E 腹腔镜检查
E
内科专业
3.某患者近期发现肝大(肋下4cm)，质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸。化验：HBsAg(+)，ALT40U/L，AFP800ng/ml。最可能的诊断是（）
A 急性黄疸性肝炎
B 慢性活动性肝炎
C 大结节性肝硬化
D 原发性肝癌
E 胆汁性肝硬化
D
内科专业
4.女，45岁，巩膜及皮肤发黄10个月，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高，血清总胆红素85μmol/L，直接胆红素56μmol/L，AIP250U/L，ALT120IUL，γ-GT205U/L。最可能的诊断为（）
A 原发性肝癌
B 慢性活动性肝炎
C 原发性胆汁性肝硬化
D 梗阻性黄疸
E 坏死后性肝硬化
C
内科专业
5.女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血。化验：血小板50×109/L，ALB30g/L，PT18秒。患者出血倾向的最主要原因是（）
A 维生素K缺乏
B 毛细血管脆性增加
C 血小板功能不良
D 凝血因子合成障碍
E 内毒素作用
D
内科专业
6.对原发性肝癌的普查最有价值的是（）
A AFP+肝动脉造影
B AFP+γ-GT
C AFP+放射性核素肝扫描
D AFP+肝穿刺活组织检查
E AFP+超声波检查
E
内科专业
7.一般认为，酒精性肝硬化摄入乙醇量至少要达到（）
A 平均每日摄入乙醇80g达10年以上
B 平均每日摄入乙醇100g达10年以上
C 平均每日摄入乙醇80g达15年以上
D 平均每日摄入乙醇50g达10年以上
E 平均每日摄入乙醇50g达15年以上
A
内科专业
8.下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因（）
A 门脉高压
B 低白蛋白血症
C 肝静脉回流受阻
D 有效循环血容量增加
E 继发性醛固酮增多
D
内科专业
9.下列哪项不是诊断肝硬化的依据（）
A 发热，腹胀，乏力
B 门脉高压的表现
C 肝功能减退的临床表现
D 肝活检有假小叶形成
E 食管钡剂造影有食管静脉曲张
A
内科专业
10.关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误（）
A 躁动不安时禁用吗啡类药物
B 禁止蛋白质饮食的摄入
C 口服甲硝唑
D 肥皂水灌肠
E 给予支链氨基酸
D
内科专业
11.隐性肝性脑病病人的临床特点是（）
A 轻度性格改变
B 轻度行为改变
C 应答尚准确，但吐字稍缓慢
D 可有扑翼样震颤（肝震颤）
E 无任何临床表现
E
内科专业
12.男性，41岁，因患急性药物过敏性间质性肾炎入院。予常规治疗疗效差并出现急性肾衰竭，可优先谨慎试用的治疗是（）
A 甲泼尼龙冲击治疗
B 大剂量雷公藤总苷治疗
C 环孢素治疗
D 霉酚酸酯治疗
E 环磷酰胺冲击治疗
A
内科专业
13.急性间质性肾炎的尿常规一般表现为（）
A 大量蛋白尿
B 无菌性白细胞尿、蛋白尿及血尿
C 无菌性白细胞尿及大量蛋白尿
D 肉眼血尿
E 以上均不是
B
内科专业
14.以下关于腹膜透析的叙述中，哪项是错误的（）
A 尿素及肌酐的清除率比体外血液透析低
B 腹膜透析对磷的清除比血液透析差
C 腹膜透析更适于心血管功能不稳定者
D 腹膜透析可增加住院病人发生肺不张的倾向
E 曾有腹部外科手术史者不宜做腹膜透析
B
内科专业
15.男性，60岁，全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4.5g/d，血浆白蛋白25g/L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是（）
A 尿蛋白定量4.5g/d，血浆白蛋白25g/L
B 血浆白蛋白25g/L
C 高度水肿
D 高脂血症
E 蛋白尿+水肿+高脂血症
A
内科专业
16.肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多，此时应（）
A 再次行激素冲击治疗
B 撤掉激素，单以细胞毒药物治疗
C 增加利尿剂加强利尿消肿
D 消除患者高凝、高脂、感染等状态，改用口服激素治疗，根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物
E 改用其他免疫抑制剂治疗
D
内科专业
17.下述哪项不是重症肌无力的临床特征（）
A 严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端
B 呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因
C 短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳
D 受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻
E 感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化
C
内科专业
18.下列哪项不符合脊髓空洞症临床表现（）
A 传导束性感觉障碍
B 节段性分离性感觉障碍
C 肌无力，肌萎缩
D 缓慢进展
E 青壮年发病
A
内科专业
19.下列哪项不是偏头痛的特征（）
A 多为偏侧
B 发作性
C 常伴恶心、呕吐
D 搏动样头痛
E 一般持续15分钟至3小时
E
内科专业
20.患者，男性，65岁。近事记忆障碍1年，半年前有”脑梗死”病史，致左侧肢体乏力，近3个月来渐进出现精神、行为异常。神经系统无新发阳性体征，简易智能检查量表评分15分。该患者最可能患有（）
A 轻度认知障碍
B Alzeimer病
C 血管性痴呆
D 混合型痴呆
E 精神分裂征
D
内科专业
21.60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛，呕吐，步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整。诊断为脑出血，其部位是（）
A 脑颞叶
B 基底节
C 脑室
D 脑桥
E 小脑
E
内科专业
22.做头颅CT检查诊断脑梗死阳性率较高的时间是（）
A 发病6小时以后
B 发病12小时以后
C 发病48小时以后
D 发病18小时以后
E 发病1周以后
C
内科专业
23.男患，9岁发病，表现为发作性一侧面肌抽搐，持续1～2分钟，多在夜间发作，2～3个月发作1次。头部MRI检查未见异常，EEG为背景活动正常基础上，中央-颞区高波幅棘-慢波。口服卡马西平有效，16岁以后未再发病。最可能的诊断是（）
A 颞叶癫痫
B 顶叶癫痫
C 额叶癫痫
D 青少年肌阵挛癫痫
E 伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫
E
内科专业
24.关于抗癫痫药的不良反应，以下叙述错误的是（）
A 大多数抗癫痫药都有不良反应
B 用药前应检查肝肾功能和血尿常规
C 用药后需每月监测血尿常规，每季度监测肝肾功能
D 剂量相关性不良反应最常见，减量或停药可消失
E 极少出现不良反应，无需监测肝肾功能及血尿常规
E
内科专业
25.全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（）
A 地西泮（安定）
B 乙琥胺
C 苯妥英钠
D 苯巴比妥
E 丙戊酸钠
E
内科专业
26.患者，女，25岁。2年以来和丈夫吵架或遇到不高兴的事后，即出现四肢强直和抽搐样表现。发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答。无唇舌咬伤和大小便失禁，瞳孔无散大，对光反射存在。该患者最可能的诊断是（）
A 癫痫
B 创伤后应激障碍
C 癔症
D 神经衰弱
E 适应性障碍
C
内科专业
27.判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是（）
A 体重增减、食量大小
B 脉率快慢、脉压大小
C 腺体软硬、大小
D 出汗多少、手颤有无
E 情绪改变、睡眠好坏
B
内科专业
28.60岁男性，进食后呕吐，伴腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90/分，BP152/88mmHg，肝右肋下3厘米，质中度硬，表面平滑，脾未触及。化验：血糖900mg/dl，血钠158mmol/L，血CO2结合力46容积%，血尿素氮25mg/dl，尿糖(+++)，尿酮体阴性。下列哪项诊断可能性最大（）
A 脑血管意外
B 糖尿病酮症酸中毒
C 高渗性非酮症糖尿病昏迷
D 肝性昏迷
E 尿毒症
C
内科专业
29.皮质醇增多症时下列哪项不正确（）
A 抑制脂肪合成
B 抑制蛋白质合成
C 嗜酸性粒细胞绝对值增高
D 血浆肾素水平增高
E 抑制垂体促性腺激素
C
内科专业
30.非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是（）
A 发病年龄不同
B 对胰岛素的敏感性不同
C 胰岛素基础值及释放曲线不同
D 发生酮中毒的倾向不向
E 血糖稳定性不同
C
内科专业
31.女，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹。化验：血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是（）
A 肾上腺皮质腺瘤
B 肾上腺皮质腺癌
C Cushing病
D 异位ACTH综合征
E 糖尿病
C
内科专业
32.糖尿病肾病的特点是（）
A 与病程长短无关，只与糖尿病类型有关
B 蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭
C 尿中最先出现M蛋白及β2微球蛋白
D 常发生坏死性乳头炎
E 与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿
E
内科专业
33.内分泌疾病激素替代治疗的原则是（）
A 终生服药
B 服药至青春期可停药
C 女病人妊娠哺乳期应停药
D 患有其他急性病时停药
E 症状缓解，即可停药
A
内科专业
34.男，58岁，毒性弥漫性甲状腺肿6年，疏于治疗。近因心律失常被诊为甲亢性心脏病，其出现可能性最多的心律失常是（）
A 室上性心动过速
B 室性早搏
C 房室交界性早搏
D 心房颤动
E 心房扑动
D
内科专业
35.以下治疗甲状腺危象的方案中，最完善的是（）
A 抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、抗生素
B 抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、β受体阻滞剂
C 大剂量抗甲状腺药物、糖皮质激素、镇静剂
D 大剂量丙硫氧嘧啶、大量复方碘溶液、糖皮质激素、β受体阻滞剂
E 大剂量复方碘溶液、糖皮质激素、β受体阻滞剂、强心药
D
内科专业
36.有关单纯性甲状腺肿的描述，下列不正确的是（）
A 甲状腺呈弥漫性肿大
B 甲状腺呈多结节样肿大
C 由碘缺乏引起
D 由碘过量引起
E 甲功正常，不会引起声音嘶哑
E
内科专业
37.慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要因素是（）
A 支气管平滑肌痉挛
B 支气管感染
C 缺氧性肺小动脉痉挛
D 肺毛细血管数量减少
E 肺静脉压力增高
C
内科专业
38.慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是（）
A 代谢性酸中毒
B 代谢性碱中毒
C 呼吸性酸中毒
D 呼吸性碱中毒
E 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C
内科专业
39.一右下肺脓肿患者，经住院治疗4月余仍有大量咯血，反复发热。最佳的治疗方法是（）
A 祛痰及体位引流
B 根据痰培养及药敏结果选用抗生素
C 超声雾化吸入
D 加大抗生素量并用小量糖皮质激素
E 手术切除病肺叶
E
内科专业
40.结核菌素试验阳性反应的机理是（）
A Ⅰ型变态反应
B Ⅳ型变态反应
C Ⅲ型变态反应
D 结核菌素引起的局部反应
E 非特异性反应
B
内科专业
41.结核病最重要的传染源是（）
A 原发性肺结核患者
B 血行播散型肺结核患者
C 干酪性肺结核患者
D 慢性纤维空洞性肺结核患者
E 浸润性肺结核患者
D
内科专业
42.患者，女，60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/分,右胸语颤减弱，呼吸音减低,心率110次/分。以上表现符合哪项诊断（）
A 肺梗死
B 急性心肌梗死
C 急性左心衰竭
D 阻塞性肺气肿
E 自发性气胸
E
内科专业
43.慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶2周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染.此时抗生素拟改用（）
A 红霉素
B 氯霉素
C 青霉素
D 两性霉素B
E 环丙沙星
D
内科专业
44.下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是（）
A 前列腺素
B 心钠素
C 白三烯
D 血小板活化因子
E 嗜酸性粒细胞趋化因子
B
内科专业
45.男性，20岁，患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀，两肺满布哮鸣音，心率110次/分，下列治疗不作为首选的是（）
A 脱(减)敏治疗
B 应用激素
C 应用β2受体激动剂
D 补液
E 吸氧
A
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46.男性，23岁，农民，每于清理谷仓后出现发作性咳嗽3年。为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘，下列最有意义的是（）
A 肺部闻及哮鸣音
B 有发热、咳嗽
C 血嗜酸性粒细胞增多
D 血清IgE升高
E X线胸片有多发、游走性片状阴影
E
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47.患者，女，26岁。新婚4个月，间歇性畏寒、高热，大汗后缓解，隔日1次，已有半个月。体查：脾脏肿大，余未见异常，血象：WBC6×109/L，N0.65，L0.30，Hb98g/L，平常月经正常，现已停经2个月，儿时有蚕豆病史。患者发热最可能的原因是：（）
A 急性血吸虫病
B 伤寒
C 革兰阴性细菌败血症
D 疟疾
E 恶性组织细胞增生症
D
内科专业
48.关于院内感染败血症，下列哪种说法错误（）
A 由于病人基础健康差，感染严重，治疗效果差
B 常见致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等
C 绝大多数有严重基础疾病如血液病、肿瘤等
D 近年来发病率明显增高，占败血症总数30％～60％
E 均为医源性感染
E
内科专业
49.下列哪一项不支持麻疹的诊断（）
A 发热3-4天后开始出疹
B 红色斑丘疹，疹间皮肤正常
C 口腔麻疹粘膜斑
D 外斐反应阳性
E 皮疹先见于耳后、颈部面部，然后自上而下遍及全身
D
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50.典型流脑的临床表现主要为（）
A 发热头痛、恶心呕吐、健忘失眠、呼吸困难
B 突发高热、剧烈头痛呕吐、皮肤划痕阳性、肌肉痉挛
C 突发高热、恶心呕吐、肌肉酸痛、烦躁不安
D 突发高热、剧烈头痛呕吐、皮肤粘膜淤点、脑膜刺激征
E 发热头痛、昏迷、全身肌肉抽搐
D
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