井中月图文分享

2017-2018年度全国医师定期考核临床及人文医学试题及答案(一)

1.风湿性心脏瓣膜病患者发热两周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征对诊断最有帮助()

A 进行性贫血

B 脾大

C 杵状指

D 主动脉瓣区突然出现舒张期杂音

E 皮肤黏膜出血点

D

内科专业

2.患者,女,31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体:腹部膨隆,腹壁柔韧感,有压痛和轻反跳痛,移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断,最有价值的检查是()

A 腹部B型超声

B 胃肠道钡剂检查

C 血沉

D 腹水细菌培养

E 腹腔镜检查

E

内科专业

3.某患者近期发现肝大(肋下4cm),质硬,有大小不等的结节,伴低热、纳差、轻度黄疸。化验:HBsAg(+),ALT40U/L,AFP800ng/ml。最可能的诊断是()

A 急性黄疸性肝炎

B 慢性活动性肝炎

C 大结节性肝硬化

D 原发性肝癌

E 胆汁性肝硬化

D

内科专业

4.女,45岁,巩膜及皮肤发黄10个月,伴皮肤瘙痒。查体:巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下3cm,质硬,光滑,脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高,血清总胆红素85μmol/L,直接胆红素56μmol/L,AIP250U/L,ALT120IUL,γ-GT205U/L。最可能的诊断为()

A 原发性肝癌

B 慢性活动性肝炎

C 原发性胆汁性肝硬化

D 梗阻性黄疸

E 坏死后性肝硬化

C

内科专业

5.女,肝硬化6年,近日尿少,色发黄,食欲差,皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血。化验:血小板50×109/L,ALB30g/L,PT18秒。患者出血倾向的最主要原因是()

A 维生素K缺乏

B 毛细血管脆性增加

C 血小板功能不良

D 凝血因子合成障碍

E 内毒素作用

D

内科专业

6.对原发性肝癌的普查最有价值的是()

A AFP+肝动脉造影

B AFP+γ-GT

C AFP+放射性核素肝扫描

D AFP+肝穿刺活组织检查

E AFP+超声波检查

E

内科专业

7.一般认为,酒精性肝硬化摄入乙醇量至少要达到()

A 平均每日摄入乙醇80g达10年以上

B 平均每日摄入乙醇100g达10年以上

C 平均每日摄入乙醇80g达15年以上

D 平均每日摄入乙醇50g达10年以上

E 平均每日摄入乙醇50g达15年以上

A

内科专业

8.下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因()

A 门脉高压

B 低白蛋白血症

C 肝静脉回流受阻

D 有效循环血容量增加

E 继发性醛固酮增多

D

内科专业

9.下列哪项不是诊断肝硬化的依据()

A 发热,腹胀,乏力

B 门脉高压的表现

C 肝功能减退的临床表现

D 肝活检有假小叶形成

E 食管钡剂造影有食管静脉曲张

A

内科专业

10.关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误()

A 躁动不安时禁用吗啡类药物

B 禁止蛋白质饮食的摄入

C 口服甲硝唑

D 肥皂水灌肠

E 给予支链氨基酸

D

内科专业

11.隐性肝性脑病病人的临床特点是()

A 轻度性格改变

B 轻度行为改变

C 应答尚准确,但吐字稍缓慢

D 可有扑翼样震颤(肝震颤)

E 无任何临床表现

E

内科专业

12.男性,41岁,因患急性药物过敏性间质性肾炎入院。予常规治疗疗效差并出现急性肾衰竭,可优先谨慎试用的治疗是()

A 甲泼尼龙冲击治疗

B 大剂量雷公藤总苷治疗

C 环孢素治疗

D 霉酚酸酯治疗

E 环磷酰胺冲击治疗

A

内科专业

13.急性间质性肾炎的尿常规一般表现为()

A 大量蛋白尿

B 无菌性白细胞尿、蛋白尿及血尿

C 无菌性白细胞尿及大量蛋白尿

D 肉眼血尿

E 以上均不是

B

内科专业

14.以下关于腹膜透析的叙述中,哪项是错误的()

A 尿素及肌酐的清除率比体外血液透析低

B 腹膜透析对磷的清除比血液透析差

C 腹膜透析更适于心血管功能不稳定者

D 腹膜透析可增加住院病人发生肺不张的倾向

E 曾有腹部外科手术史者不宜做腹膜透析

B

内科专业

15.男性,60岁,全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4.5g/d,血浆白蛋白25g/L,血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是()

A 尿蛋白定量4.5g/d,血浆白蛋白25g/L

B 血浆白蛋白25g/L

C 高度水肿

D 高脂血症

E 蛋白尿+水肿+高脂血症

A

内科专业

16.肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多,此时应()

A 再次行激素冲击治疗

B 撤掉激素,单以细胞毒药物治疗

C 增加利尿剂加强利尿消肿

D 消除患者高凝、高脂、感染等状态,改用口服激素治疗,根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物

E 改用其他免疫抑制剂治疗

D

内科专业

17.下述哪项不是重症肌无力的临床特征()

A 严重时可出现肢体无力,一般上肢重于下肢,近端重于远端

B 呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因

C 短暂用力后肌力增强,持续收缩后又出现病态疲劳

D 受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重,早晨和休息后减轻

E 感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化

C

内科专业

18.下列哪项不符合脊髓空洞症临床表现()

A 传导束性感觉障碍

B 节段性分离性感觉障碍

C 肌无力,肌萎缩

D 缓慢进展

E 青壮年发病

A

内科专业

19.下列哪项不是偏头痛的特征()

A 多为偏侧

B 发作性

C 常伴恶心、呕吐

D 搏动样头痛

E 一般持续15分钟至3小时

E

内科专业

20.患者,男性,65岁。近事记忆障碍1年,半年前有”脑梗死”病史,致左侧肢体乏力,近3个月来渐进出现精神、行为异常。神经系统无新发阳性体征,简易智能检查量表评分15分。该患者最可能患有()

A 轻度认知障碍

B Alzeimer病

C 血管性痴呆

D 混合型痴呆

E 精神分裂征

D

内科专业

21.60岁男性,活动中突感眩晕,枕部疼痛,呕吐,步行不稳,20分钟后昏迷,呼吸节律不整。诊断为脑出血,其部位是()

A 脑颞叶

B 基底节

C 脑室

D 脑桥

E 小脑

E

内科专业

22.做头颅CT检查诊断脑梗死阳性率较高的时间是()

A 发病6小时以后

B 发病12小时以后

C 发病48小时以后

D 发病18小时以后

E 发病1周以后

C

内科专业

23.男患,9岁发病,表现为发作性一侧面肌抽搐,持续1~2分钟,多在夜间发作,2~3个月发作1次。头部MRI检查未见异常,EEG为背景活动正常基础上,中央-颞区高波幅棘-慢波。口服卡马西平有效,16岁以后未再发病。最可能的诊断是()

A 颞叶癫痫

B 顶叶癫痫

C 额叶癫痫

D 青少年肌阵挛癫痫

E 伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫

E

内科专业

24.关于抗癫痫药的不良反应,以下叙述错误的是()

A 大多数抗癫痫药都有不良反应

B 用药前应检查肝肾功能和血尿常规

C 用药后需每月监测血尿常规,每季度监测肝肾功能

D 剂量相关性不良反应最常见,减量或停药可消失

E 极少出现不良反应,无需监测肝肾功能及血尿常规

E

内科专业

25.全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时,药物治疗首选()

A 地西泮(安定)

B 乙琥胺

C 苯妥英钠

D 苯巴比妥

E 丙戊酸钠

E

内科专业

26.患者,女,25岁。2年以来和丈夫吵架或遇到不高兴的事后,即出现四肢强直和抽搐样表现。发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答。无唇舌咬伤和大小便失禁,瞳孔无散大,对光反射存在。该患者最可能的诊断是()

A 癫痫

B 创伤后应激障碍

C 癔症

D 神经衰弱

E 适应性障碍

C

内科专业

27.判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是()

A 体重增减、食量大小

B 脉率快慢、脉压大小

C 腺体软硬、大小

D 出汗多少、手颤有无

E 情绪改变、睡眠好坏

B

内科专业

28.60岁男性,进食后呕吐,伴腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体:心率90/分,BP152/88mmHg,肝右肋下3厘米,质中度硬,表面平滑,脾未触及。化验:血糖900mg/dl,血钠158mmol/L,血CO2结合力46容积%,血尿素氮25mg/dl,尿糖(+++),尿酮体阴性。下列哪项诊断可能性最大()

A 脑血管意外

B 糖尿病酮症酸中毒

C 高渗性非酮症糖尿病昏迷

D 肝性昏迷

E 尿毒症

C

内科专业

29.皮质醇增多症时下列哪项不正确()

A 抑制脂肪合成

B 抑制蛋白质合成

C 嗜酸性粒细胞绝对值增高

D 血浆肾素水平增高

E 抑制垂体促性腺激素

C

内科专业

30.非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是()

A 发病年龄不同

B 对胰岛素的敏感性不同

C 胰岛素基础值及释放曲线不同

D 发生酮中毒的倾向不向

E 血糖稳定性不同

C

内科专业

31.女,30岁,半年来肥胖,皮肤出现痤疮、紫纹。化验:血皮质醇增高,血糖增高,小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%,大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是()

A 肾上腺皮质腺瘤

B 肾上腺皮质腺癌

C Cushing病

D 异位ACTH综合征

E 糖尿病

C

内科专业

32.糖尿病肾病的特点是()

A 与病程长短无关,只与糖尿病类型有关

B 蛋白尿较轻微,而主要表现为肾功能衰竭

C 尿中最先出现M蛋白及β2微球蛋白

D 常发生坏死性乳头炎

E 与糖尿病病程有关,可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降,早期可为间歇性蛋白尿

E

内科专业

33.内分泌疾病激素替代治疗的原则是()

A 终生服药

B 服药至青春期可停药

C 女病人妊娠哺乳期应停药

D 患有其他急性病时停药

E 症状缓解,即可停药

A

内科专业

34.男,58岁,毒性弥漫性甲状腺肿6年,疏于治疗。近因心律失常被诊为甲亢性心脏病,其出现可能性最多的心律失常是()

A 室上性心动过速

B 室性早搏

C 房室交界性早搏

D 心房颤动

E 心房扑动

D

内科专业

35.以下治疗甲状腺危象的方案中,最完善的是()

A 抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、抗生素

B 抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、β受体阻滞剂

C 大剂量抗甲状腺药物、糖皮质激素、镇静剂

D 大剂量丙硫氧嘧啶、大量复方碘溶液、糖皮质激素、β受体阻滞剂

E 大剂量复方碘溶液、糖皮质激素、β受体阻滞剂、强心药

D

内科专业

36.有关单纯性甲状腺肿的描述,下列不正确的是()

A 甲状腺呈弥漫性肿大

B 甲状腺呈多结节样肿大

C 由碘缺乏引起

D 由碘过量引起

E 甲功正常,不会引起声音嘶哑

E

内科专业

37.慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要因素是()

A 支气管平滑肌痉挛

B 支气管感染

C 缺氧性肺小动脉痉挛

D 肺毛细血管数量减少

E 肺静脉压力增高

C

内科专业

38.慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是()

A 代谢性酸中毒

B 代谢性碱中毒

C 呼吸性酸中毒

D 呼吸性碱中毒

E 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

C

内科专业

39.一右下肺脓肿患者,经住院治疗4月余仍有大量咯血,反复发热。最佳的治疗方法是()

A 祛痰及体位引流

B 根据痰培养及药敏结果选用抗生素

C 超声雾化吸入

D 加大抗生素量并用小量糖皮质激素

E 手术切除病肺叶

E

内科专业

40.结核菌素试验阳性反应的机理是()

A Ⅰ型变态反应

B Ⅳ型变态反应

C Ⅲ型变态反应

D 结核菌素引起的局部反应

E 非特异性反应

B

内科专业

41.结核病最重要的传染源是()

A 原发性肺结核患者

B 血行播散型肺结核患者

C 干酪性肺结核患者

D 慢性纤维空洞性肺结核患者

E 浸润性肺结核患者

D

内科专业

42.患者,女,60岁。慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压150/100mmHg,呼吸40次/分,右胸语颤减弱,呼吸音减低,心率110次/分。以上表现符合哪项诊断()

A 肺梗死

B 急性心肌梗死

C 急性左心衰竭

D 阻塞性肺气肿

E 自发性气胸

E

内科专业

43.慢性支气管炎急性发作患者,伴发热。使用头孢他啶2周后,体温曾一度降至正常,症状缓解。后再次出现发热,经检查,口腔黏膜有白色念珠菌感染.此时抗生素拟改用()

A 红霉素

B 氯霉素

C 青霉素

D 两性霉素B

E 环丙沙星

D

内科专业

44.下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是()

A 前列腺素

B 心钠素

C 白三烯

D 血小板活化因子

E 嗜酸性粒细胞趋化因子

B

内科专业

45.男性,20岁,患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀,两肺满布哮鸣音,心率110次/分,下列治疗不作为首选的是()

A 脱(减)敏治疗

B 应用激素

C 应用β2受体激动剂

D 补液

E 吸氧

A

内科专业

46.男性,23岁,农民,每于清理谷仓后出现发作性咳嗽3年。为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘,下列最有意义的是()

A 肺部闻及哮鸣音

B 有发热、咳嗽

C 血嗜酸性粒细胞增多

D 血清IgE升高

E X线胸片有多发、游走性片状阴影

E

内科专业

47.患者,女,26岁。新婚4个月,间歇性畏寒、高热,大汗后缓解,隔日1次,已有半个月。体查:脾脏肿大,余未见异常,血象:WBC6×109/L,N0.65,L0.30,Hb98g/L,平常月经正常,现已停经2个月,儿时有蚕豆病史。患者发热最可能的原因是:()

A 急性血吸虫病

B 伤寒

C 革兰阴性细菌败血症

D 疟疾

E 恶性组织细胞增生症

D

内科专业

48.关于院内感染败血症,下列哪种说法错误()

A 由于病人基础健康差,感染严重,治疗效果差

B 常见致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等

C 绝大多数有严重基础疾病如血液病、肿瘤等

D 近年来发病率明显增高,占败血症总数30%~60%

E 均为医源性感染

E

内科专业

49.下列哪一项不支持麻疹的诊断()

A 发热3-4天后开始出疹

B 红色斑丘疹,疹间皮肤正常

C 口腔麻疹粘膜斑

D 外斐反应阳性

E 皮疹先见于耳后、颈部面部,然后自上而下遍及全身

D

内科专业

50.典型流脑的临床表现主要为()

A 发热头痛、恶心呕吐、健忘失眠、呼吸困难

B 突发高热、剧烈头痛呕吐、皮肤划痕阳性、肌肉痉挛

C 突发高热、恶心呕吐、肌肉酸痛、烦躁不安

D 突发高热、剧烈头痛呕吐、皮肤粘膜淤点、脑膜刺激征

E 发热头痛、昏迷、全身肌肉抽搐

D

内科专业

豫ICP备19006514号 网站地图 免责声明:如果侵犯了你的权益,请发邮件至:419017772@qq.com,我们会及时删除侵权内容,谢谢合作!
error: Content is protected !!